여성건강간호학실습, 분만실, 자궁근종(uterine myoma), C/sec(제왕절개), 자궁근종(uterine myoma) / 문헌고찰, 간호과정, 간호진단1개(수술과 관련된 급성통증)

▷ 정의
복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것

▷ 적응증
1) 모체왿� 태아측 요인
● 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등으로 난산일 경우 실시

2) 모체측 요인
● 모체 질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
● 중증감염 : 단순포진 Ⅱ형(herpes simplex virus typeⅡ), 활동성 병소
● 과거 제왕절개분민
● 자궁수술의 경험
● 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
● 35세 이상의 초산부나 오랫동안 난임이었던 경우

3) 태아측 요인
● 태아 질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)
● 횡위, 둔위 등 선진부 이상
● 다태아(선진부가 둔위인 경우)

4) 태반요인
● 전치태반, 태반조기박리

▷ 수술 위험요인
불충분한 영양상태, 연령, 일반적인 건강상태, 수분과 전해질 균형, 심리상태, 수술형태
▷ 수술방법
1) 재래식 제왕절개
복부 조직과 자궁체부를 수직으로 절개하여 태아왿� 태반을 만출시키는 방법
● 태아의 재태연령이 34주 이하이고 둔위인 경우
● 자궁하부에서 섬유종이 발견된 경우
● 제왕절개 후 자궁절제술이 계획된 경우
● 모체 사망 후 태아를 살리기 위해 수술하는 경우
● 방광과 자궁하부의 유착이 광범위할 때, 횡위, 전치태반일 때 이용하는 방법

2) 자궁하부 제왕절개
복부조직 절개는 대부분 미용상 피부왿� 자궁하부를 가로절개한다.
복직근을 종위로 절개하고 자궁은 가장 얇은 부분인 자궁하부를 가로절개하는 방법으로 하부절개는 실혈량이 적고, 봉합이 용이하며 활동성이 적은 부위여서 다시 임신한다 해도 반흔이 적어 파열 가능성이 적으며, 수술 후 감염이 적고, 장폐색의 위험성과 유착이 감소된다. 태아만출은 분만 겸자나 진공흡인컵을 이용하는 일이 많다.

▷ 치료 및 간호
제왕절개술 후 산모 간호는 수술 후 일반적인 간호왿� 산과적 간호를 함께 제공
(1) 수술 후 산모사정
● 출혈 유무 : 자궁저부 높이, 자궁수축 정도, 오로의 양과 특성, 수술부위 등
● 섭취량과 배설량 : 방광팽만, 소변배설량