성인간호학 하행결장암 케이스(급성통증, 감염위험성, 지식부족)

Ⅰ. 문헌고찰
1. 결장의 해부학적 구조왿� 기능
- 대장은 소장의 끝에서 항문까지 이어진 소화기관으로, 전체 길이가 1.5m 정도이다. 대장은 맹장, 결장, 직장, 항문관으로 나뉜다.
-결장은 상행결장, 횡행결장, 하행결장, S상결장의 4부분으로 나뉜다. 결장의 직경은 맹장 부분이 7.8~8.5cm로 가장 크고, 원위부로 갈수록 점차 작아져서 S상결장에서는 약 2.5cm가 되었다가 직장에서 4.5cm쯤으로 다시 커지고, 항문관에서는 도로 작아진다. 소장의 마지막 부분인 회장의 말단과 대장의 초입인 맹장 사이에는 회맹판이 있어서 대장의 내용물이 소장으로 역류하는 것을 막는다. 맹장 중앙부로부터 회맹 접합부 아래로는 충수라는 것이 7~8cm가량 나왿� 있다. 충양돌기, 막창자꼬리라고도 하는 이 부위는 우리가 흔히 맹장염이라고 하는 막창자꼬리염이 발생하는 부위이다. S상결장에 이어지는 직장은 항문관으로 넘어가는 부위인 항문직장륜에서 끝나며, 길이는 13~15cm입니다. 대장벽은 점막, 점막하조직, 근육층, 장막의 네 층으로 되어 있습니다.
- 결장은 음식물의 분해는 하지 않으며, 수분을 흡수하고 음식물 찌꺼기로 분변을 형성해 저장했다가 내보내는 기능을 한다. 결장에는 700종 이상의 세균이 서식하면서 여러 물질을 만들어 내는데, 이에는 소량의 비타민이 포함한다(비타민 B군, 비타민 K 등). 또한 소장에서 소화되지 않은 다당류가 박테리아에 의해 지방산으로 바뀌어 대장에 흡수된다. 결장에서 나오는 가스는 소화되지 않은 다당류를 박테리아가 발효할 때 만들어진다.

2. 결장암의 병태생리왿� 원인
대부분 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 용종이 악성화되는 것은 크기, 조직학적 형태 및 이형성의 정도왿� 관련이 있는데, 악성으로 변이되기까지 약 5~12년이 걸린다. 종양은 주로 간으로 침범하는데, 그 이유는 결장직장 종양으로부터 정맥혈류가 문맥으로 흐르기 때문이다.