[A++] 급성림프구성 백혈병(ALL) 케이스 스터디(문헌고찰 + 간호진단, 과정 3개)

1. ALL의 정의
급성 림프구성 백혈병이란 혈액 및 골수 내 림프구계통 세포에서 발생하는 혈액암이다. 백혈병은 ‘하얀피’라는 뜻을 가진 그리스어에서 유래된 말이며, 백혈병 환자의 혈액에는 정상인에 비해 다량의 백혈구가 포함되어 있기 때문에 상대적으로 하얗게 보이는 현상에서 기인한 것으로 알려져 있다. 혈액 내 세포들은 기능을 유지하기 위해 증식, 분화, 성숙 및 파괴 과정을 되풀이 하는데, 이러한 혈액세포를 만들어내기 위한 조상 세포를 조혈모세포라고 한다. 조혈모세포는 뼈 속의 골수(뼈 속 공간을 채우고 있는 부드러운 조직)라는 곳 에 주로 위치한다.
백혈병은 조혈모세포가 혈액 세포로 증식, 분화, 성숙하는 일련의 과정에 장애가 생겨 발생하는 암을 의미한다. 림프구 계통의 혈액 세포에서 백혈병이 발생하고 급성의 경과를 보이는 경우를 급성 림프구성 백혈병이라고 한다.
림프구계 백혈구가 악성세포로 변하여 골수에서 증식하고 말초혈액으로 나왿� 전신으로 퍼지는 질병으로 이 악성세포는 간, 비장, 림프절, 대뇌, 소뇌, 척수 등을 침범하는데 대개 골수나 말초혈액에서 림프아세포가 20% 이상인 경우를 림프구성 백혈병으로 정의하고 있다. 주로 소아에서 발생하고, 환자 나이의 중앙값은 11세인데, 남자들에게서 좀 더 많이 발생하고 있다.
급성 림프구성 백혈병은 국내에서 연간 10만 명당 0.97명이 발생하고 있고 세포크기, 핵, 세포질 비율, 핵인의 존재 여부 및 수, 핵막의 균질성 등에 따라 L1~L3 아형으로 세분된다.
▸L1: 작은 림프모구, 적은양의 세포질, 일정한 모양, 핵인은 뚜렷하지 않음
▸L2: 큰 림프모구, 세포질이 세포면적의 20%이상, 다양한 크기왿� 모양, 25%이상에서 핵인 관찰
▸L3: 큰 림프모구, 세포질은 중등도로 풍부, 호염기성, 공포 함유, 버킷 림프종세포왿� 유사한 모양

2. ALL의 원인
① 유전성 소인: 다운증후군, 클라인펠터 증후군, 파타우증후군, 판코니 증후군..

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