태��흡��증후군, MAS, 신생아 사례연구, 켿�이스스터디, 간호진단4개, 간호과정4개

I. Case 상황 요약
출생 8일째인 김OO 아기는 남아로 C-sec으로 분만하였다. 출생 시 체중 3080g, 신장 49cm, 두위 34.5cm였으며 1분 Apgar score 8점, 5분후 10점이었다. 출생시 구강흡인에서 태변이 보였으나 intubation suction상 태변이 보이지 않아 관찰 중 23:00경 RR 80/min되어 TTN으로 본원에 내원하였다. meconium 4+로 비강으로 O2 3L/min 적용 당일 8시경부터 RR90회/분으로 증가하여 O2 5L/min 변경 후에도 비익확장과 그렁거림이 있으며 O2 중지 시 spO2 89% 전후로 저하되어 O2 3L/min 유지하여 meconium stain 정밀검사를 위해 NICU에 입원하였다.

II. 문헌고찰
1) 정의
신생아는 출생 전 산모의 자궁 속에 있을 때 산모의 양수를 마신다. 출생 후 처음 보는 대변을 태변이라고 한다. 태변은 탈락되어 들이마신 세포, 태아의 솜털, 태지, 담즙 색소, 장의 분비액, 양수 등으로 구성되어 있으며 암녹색의 끈적이는 변이다. 태변은 출생 후 보통 24~48시간 내에 배출하며 정상적인 수유를 하면 수유시작 3일까지 이행변을 보고 그 이후에는 정상변을 본다. 그러나 아기가 태어나기 전 태아기나 분만 과정 중에 자궁 내 스트레스 혹은 호흡곤란에 의해 태아의 장운동 항진 및 항문 괄약근이 이완되어 태변을 배출하여 흡인하게 되는 것을 태��흡��증후군이라고 한다. 태아가 태변에 오염된 양수를 흡인하게 되면 흡인된 태변이 태아의 기도를 막아 폐 부위 허탈이 발생할 수 있으며 때때로 기도가 부분적으로 막히기도 한다. 이렇게 되면 폐가 과다팽창하며 허탈된다.

2) 원인
태변은 재태 연령 14-16주에서 태아 위장관내에 처음으로 발견된다. 태변 배출은 재태 연령 37주 미만에서는 드물며, 만삭아 및 과숙아에서 생리적 태변 배출 또는 자궁 내 또는 분만 중 저산소증, 산혈증, 감염 등에 의하여..

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