성��간호실습 심근경색(MI) 케이스 - 교수님이 A++ 주신 자료입니다

1. 서론
최근에는 여러 병원에서 응급 심혈관조영술 및 심혈관성형술, 스텐트 삽입술을 시행하여 경과가 많이 좋아졌지만 심근경색 중에서 ST분절 상승 심근경색증의 경우에는 약 30~40% 정도의 환자가 사망하고 그 중 50%는 치명적인 심실빈맥으로 사건 발생 하루 안에 사망할 만큼 경과가 좋지 않다. 이렇게 위험한 질병인 심근경색증에 대해 알고 공부하고 싶어 case study 주제를 심근경색증으로 정하게 되었다.

2. 문헌고찰
1) 원인
심장조직으로 가는 산소의 80~90%가 갑자기 심하게 감소할 때 일어난다. 허혈 발생시 일정 시간 내 혈류가 회복되지 못하면 심근조직의 손상과 괴사를 일으키게 된다. 대부분의 심근경색은 관상동맥의 죽상경화, 플라크의 파열, 혈전, 혈류 폐색으로 발생한다. 다른 요인으로 관상동맥 경련, 혈소판 응집, 그리고 동맥 내벽의 색전 등이 있다.
종종 심근경색은 심근의 심내막하의 경색으로 시작된다. 이 층은 심장에서 심근 섬유가 가장 길고, 산소 요구도가 가장 높으며, 산소 공급이 불충분할 수 있는 부위다. 심근경색부위는 완전히 괴사된 부위, 손상되었으나 괴사되지 않은 부분, 단순히 혈액이 부족한 부위 등이 있다.

2) 병태생리
심장근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 막혀 심장근육에 혈액과 산소를 공급받지 못하여 괴사가 일어나는 현상을 말한다. 협심증에서는 관상동맥이 좁아져만 있는 상태이기 때문에 흉통이 발생하더라도 안정을 취하면 5분 이내에 서서히 소실되나 심근경색증은 혈류가 차단되어 심장근육의 괴사를 동반하기 때문에 통증은 더 오래 지속되어 30분 이상 수시간에 걸쳐 나타나기도 한다.

3) 증상과 징후
협심증의 흉통과 같은 양상으로 그 정도가 훨씬 심하고, 흉통이 적어도 30분 이상 지속되는 것이 특징이다. 전형적으로 앞가슴 밑부분이나 중앙부에서 시작하고, 처음에는 약하다가 점점 심해지며 안정을 취해도 금방 가라앉지 않고 오래 지속된다.