성인간호학 실습 결핵 case study, 간호과정 3개(기도청결, 수면장애, 불안)

1. 구조왿� 특성
1) 기관(trachea)
① 직경 2~2.5cm, 길이 11cm의 관으로, 16~20개의 기관연결고리로 이루어져 있음
② 내강: 섬모(cilia)가 붙어 있는 상피세포로 구성되고, 술잔세포(goblet cell)에서는 점액을 분비한다.
∙외기에서 흡입된 먼지가 점액에 달라붙게 되면 상피세포의 섬모운동으로 인두까지 이동시킨 후 삼키기, 기침 또는 재채기를 통해 배출되어 기도 청결작용이 이루어짐
∙기도 근육은 교감신경의 흥분으로 이완되어 내강이 넓어지고 부교감 신경의 흥분으로 수축하여 좁아진다.

2) 기관지
① 기관분기부에서 우측 주기관지왿� 좌측 주기관지로 갈라진다.
② 우측 주기관지(right bronchi) : 좌측 주기관지에 비해 굵고 짧으며, 수직축에서 25° 정도의 각도로 경사가 급하다
∙흡인이 용이하고 기관내 삽관을 할 때 우측 주기관지로 삽입되기 쉬움.
∙좌측 폐에 공기 유입이 차단되어 허탈이 되므로 기관내 삽관의 끝부분은 보통 기관분기부에서 5cm 상방에 위치하도록 하고 삽관 후 양쪽 폐음을 확인한다.
③ 좌측 주기관지(left bronchi) : 우측 주기관지에 비해 좁고 경사가 완만하다.
∙흡인 카테터 삽입이 어려워 좌측 폐에서의 가래, 이물질 제거가 어렵다.

3) 세기관지(Bronchioles)
① 직경 1mm 이하로 연골이 없으며, 폐실질에 점막하조직이 묻혀있어 허탈 되거나 공기가 포획되기 쉽다.

4) 폐(허파, lung)
① 쇄골(빗장뼈) 바로 위에 폐 끝부분인 폐첨(apex)에 위치하고 횡격막 쪽 넓은 면에 폐저부(base)에 위치하며
신경과 폐혈관 및 기관지는 폐문을 통과한다.
② 우측 폐 길이 25cm, 무게 625g정도이고, 좌측 폐 무게 560g
∙우측 폐는 정상 폐기능의 55% 정도를 담당
∙우측 폐는 3개의 엽으로, 좌측 폐는 2개의 엽으로 분할되어 있다.