multiple pregnancy & postpartum care case study 다산부 산후간호 케이스 간호과정 2개 간호진단 5개

문헌고찰
다태임신(multiple pregnancy)은 둘 이상의 태아를 임신하는 것이다. 다태분만은 다태임신으로 인해 초래되는 것으로 다태분만 신생아는 모든 출산의 2~3% 정도가 되며, 쌍태아 임신이 가장 많다. 출산 연령이 늦어지고, 난임여성들에게 배란 촉진제를 치료제로 사용하거나, 수정란을 자궁내막에 착상하기 위해 여러 개의 수정란을 자궁강 내에 주입함으로 인해 다태임신의 빈도가 증가하고 있다.

1) 종류
쌍태아에는 일란성과 이란성의 두 종류가 있다.
일란성 쌍태아는 하나의 수정란이 발달 초기에 두 개의 배아형태로 분할되어 성숙되는 것이다. 그러므로 유전적 형질이 같고 동성이며, 혈액형과 신체적 모양이 거의 비슷하다.

일란성 쌍태아는 태아 발생 초기에 다음과 같이 수정란이 분할되어 발생한다.
- 수정 후 첫 72시간 이내, 즉 내세포괴 형성과 배포의 외층이 융모막으로 되기 전에 분할이 일어나면 2개 배아왿� 2개 양막, 2개 융모막 쌍태가 생긴다. 이때는 두 개의 분리된 태반이나 또는 한 개의 융합된 태반이 생긴다.
- 수정 후 제4일에서 제8일 사이, 즉 내세포괴가 형성되고 융모막은 이미 분화되었으나 양막이 형성되기 전의 시기에 분할이 일어나면 2개 배아는 각각의 양막을 가지게 되며 두 개의 양막은 하나의 융모막으로 덮이게 되어 2개 양막, 1개 융모막 상태가 된다.
- 수정 후 약 8일에서 13일 사이, 즉 양막이 이미 형성 된 후 분할이 일어나면 하나의 양막강 속에 2개 배아가 있게 되어 1개 양막, 1개 융모막 쌍태가 발생한다.
- 수정 후 13일에서 15일 사이, 즉 분할이 늦게 일어나 배아판이 형성된 후에 분할이 일어나면 불완전하여 융합쌍태가 형성된다.
- 수정 15일 이후 체부형성이 완전히 이루어지고 난 후에는 쌍태형성이 일어날 수 없다. 이상과 같이 분할 시기에 따라 태반, 융모막, 양막의 숫자가 서로 다르지만 대개 일란성 쌍태임신인 경우는 태반과 융모막은 하나이지만 양막은 각각 2개이다.