아동간호학 실습 - 폐렴아동 case

1. 폐렴의 정의
폐렴은 폐포왿� 세기관지왿� 같은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증 과정으로써 폐포 내로 수분을 이동시켜 저산소혈증을 유발한다. 임상적으로 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 청진상의 이상 소견(거친 호흡음, 호흡음 감소 등)이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상 소견(폐음영의 증가 등)이 보일 때 정의할 수 있다. 주로 바이러스 및 세균 등에 의한 감염증에 의하여 발생하게 되지만, 드물게 이물질 및 음식물 등이 기도로 넘어가서 발생하는 흡인성 폐렴 및 방사선 치료, 알레르기 반응에 의한 폐렴도 발생할 수 있다. 폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중의 하나이다.
매년 5세 미만의 소아 1,000명 중 약 40명(4%)에서 폐렴이 발생하고 5~14세 소아 1,000명당 약 15명에서 발병한다. 폐렴은 원인 병원체왿� 환자의 연령, 기저 질환에 따라 감기왿� 유사한 정도의 경미한 폐렴에서부터 사망에 이를 수 있는 심각한 폐렴 등 다양한 임상 양상을 보인다.

2. 폐렴의 원인
폐의 실질인 폐포 등의 말초 호흡기계에 염증이 발생하면 기침, 가래, 빈호흡 및 흉통 등의 호흡기계 증상과 함께 발열 등의 전신 증상을 보인다. 소아기에 발생하는 폐렴은 주로 다양한 종류의 호흡기 바이러스( S 바이러스, 아데노바이러스, 인플루엔자 바이러스 등)에 의해 발생하며 이외에도 세균(폐구균, 마이코플라스마 등)이 폐렴의 원인이 될 수 있다. 폐렴의 원인은 연령에 따라 분포가 다르며 호흡기 바이러스가 30-67%를 차지하고 특히 어린 영아에서 흔하다. 대부분 집, 어린이집이나 유치원 등에서 유행 양상으로 발생할 수 있다. 초기에는 바이러스에 의해 폐렴이 발생하더라도 바이러스에 의해 폐의 방어 기전이 손상되면 상기도에 잠재되어 있던 폐구균, 헤모필루스 인플루엔자균, A군 연쇄상구균 및 마이코플라스마 등이 하기도를 침범하여 2차 세균 폐렴을 유발할 수도 있다.