성인 melena 케이스 20페이짿� 넘음 간호진단 3개, 간호과정 1개

I . 서론
연구의 필요성 및 목적
위장관 출혈은 병원에 입원하게 되는 가장 많은 원인 중의 하나인데 소화성 궤양 출혈이 가장 많은 원인이다. 위장관의 출혈은 크게 다섯 가지 형태로 발현되는데, 토혈(hematemesis), 흑색변(melena), 혈변(hematochezia), 잠혈성 소화관 출혈(Occult gastrointestinal bleeding) 및 마지막으로 혈액 손실이나 빈혈의 증상이 경미한 현기증, 기절(syncope), 협심증, 호흡곤란 등의 증상으로 나타나는 형태로 구별될 수 있다. 우리 조의 사례인 흑색변은 보통 식도, 위, 또는 십이지장으로부터의 출혈을 암시하나, 위장관 통과시간이 지연될 경우에는 공장, 회장, 심지어 상행결장의 병변도 흑색변의 원인이 될 수 있다.
흑색변은 일부 음식과 약 등에 의해서 생기는 것 이외에는 거의 보존적인 방법에서 수술적인 방법까지 다양한 치료가 필요한 질환이고 자칫 시간을 놓치면 쇼크로 사망에 이르는 치명적인 질환일 수 있다. 그러므로 위장관 출혈의 원인과 위장관에 질병의 적절한 진단적 접근 및 치료에 대해 알아보기 위해서 이 연구를 하게 되었다.

II . 질병에 대한 문헌 고찰
[melena; 흑색변]
1. 병태생리
흑색변은 짜장면 소스나 타로처럼 검정색을 띠는 변을 보는 것으로 대변에 선홍색의 피가 섞여 나오는 것을 말한다. 선홍색의 혈변은 소장, 대장이나 직장과 같은 하부위장관의 출혈을 의미한다.
원인으로는 상부위장관 출혈이 있는 경우, 혈액의 적혈구에 있는 헤모글로빈이 위에서 분비되는 위산과 반응하여 헤마틴으로 변하면서. 어두운 색을 띠게 된다. 이 경우 대변에 헤마틴(hematin)이 섞여 나오므로 변의 색깔이 까맣게 된다. 그러나 상부위장관 출혈이라고 해도 출혈량이 너무 많거나 출혈이 급속히 일어날 경우에는 혈액이 위산과 섞일 시간이 없기 때문에 변의 색깔이 검은 빛을 띠지 않고 밝은 적색의 일변을 배설하기도 한다.