성��간호학씄습 크론병 Case Study A+

[1] 정의
 염증성 장질환(Inflammatory bowel disease; IBD)
- 구강부터 항문까지 소화관 어느 부분에서나 발생 가능한 만성적 질환
- 회장 말단부분에서 호발 ; 비연속적인 병변 발생, 점막 밑 비후
- 20대 전  후 / 60세 이상 호발, 유전적 성향 o

[2] 원인 / 병태생리
① unknown
– 자가면역질환으로 추정 / 흡연, 비스테로이드성 항염제 ; 위험요인으로 작용
② 병변
– 전형적으로 장의 분리된 몇 개의 분절 내에서 확인되며, 육안으로 볼 수 있음
- 색깔 ; 정상 조직과 뚜렷하게 구별됨
③ 림프절 확대 -> 점막 밑에 나타남 ; 파이어반(Peyer’s patch)이 장 점막에서 발견됨
- 이 부위에서 작은 표재성 궤양 나타남 – 육아종과 균열 동반
- 치유과정 거치면서 흉터가 생기고 장 내강 좁아져 장 폐색 유발
④ 합병증
 흡수불량, 신석증, 담석증, 수신증 등
 항문치열 ; 가장 많이 생기는 병변 - 심한 설사왿� 직접 관련 / 항문주위 피부궤양 유발
 방광, 질, 회장, 오름결장 및 장간막에 누공 형성

[3] 증상 및 징후
 전형적인 증상: 복통, 설사, 영양결핍으로 인한 체중감소 등
- 오심과 구토 -> 소장 폐색되지 않는 한 거의 발생하지 않음
- 급성 증상을 보이기도 하나, 경과 느림
- 증상이 호전되다가 갑자기 악화되는 것이 반복적으로 나타나기도 함

① 복통
- 회장 말단부위 침범 시, 배꼽 주위 통증 초래
- 공장 침범 시, 복부 중간의 상부왿� 왼쪽에서 통증 느낌
- 회장에서 발생하는 통증 ; 간헐적, 오른쪽 하복부에서 느끼게 됨

② 대변
- 대변의 경도 ; 무르거나 반 유동상태
- 지방변증 - 악취가 나는 대변 배출, 흡수불량 상태 유발
- 눈으로 볼 수 있는 혈변은 거의 없음 ; 궤양 발생 시, 혈변 유발
- 심한 지방변증, 설사, 장기간 장염 앓는 환자
; 영양결핍, 체중감소, 식욕부진, 통증, 빈혈, 무기력 등 발생 가능