[실습케이스] 급성 췌장염(acute pancreatitis) 간호과정 [질병과 관련된 급성통증] [간호과정, 케이스 스터디, Case Study, 실습, 급성 통증, 사례연구, SOAPIE] [췌장염 케이스, acute pancreatitis 케이스, pancreatitis 케이스, 급성통증 케이스, 췌장염 간호과정,pancreatitis 간호과정]

1. 췌장의 구조
췌장은 간 다음으로 큰 소화샘으로 위의 후방에 위치하고 있는 회백색의 장기이다. 췌장은 췌관을 통해 많은 소화효소를 분비하는 외분비샘인 동시에 인슐린과 글루카곤을 분비하는 내분비샘이다. 췌장 머리는 십이지장의 만곡부에 놓여 있고 췌장 꼬리는 좌측에 있는 비장에 닿는다. 췌관(duct of Wirsung)은 췌장 꼬리에서 시작하여 머리를 향하여 수평으로 주행하며, 많은 체관과 연결되며 결국 총담관과 합쳐서 십이지장에 위치하는 담췌장관 팽대(ampulla of Vater)로 연결된다. 십이지장의 담췌장관 팽대의 Oddi 괄약근은 십이지장으로 들어가는 담즙과 췌장액의 방출을 조절한다.
췌장액 분비조절은 호르몬 조절과 신경조절로 이루어진다. 부교감신경은 췌장의 내분비 및 외분비 기능을 지배하고 교감신경은 샘세포를 지배하여 효소의 분비를 자극한다.

3. 정의
급성 췌장염(Acute pancreatitis)은 췌장의 염증으로 췌장 효소가 십이지장으로 배설되지 못하고 췌장 안에 축적되어 활성화 되면 췌장세포의 자가소화(autodigestion)가 일어나는 급성 염증상태이다. 급성 췌장염이 흔하지만 이것은 잠재적으로 췌장의 부종, 괴사, 출혈등을 일으키는 치명적인 염증 과정이다. 급성 췌장염의 증상은 원인을 일으키는 요인들이 제거되면 사라지는 것이 특징이다.

4. 원인
1) 알콜 : 알콜은 췌장의 분비를 자극하고, Oddi 괄약근의 경련을 유발하고, 췌장에서 분비되는 단백질의 구성을 변화시켜서 작은 관들을 막아 췌액이 분비되는 것을 방해한다. 또한 샘꽈리 세포의 세포막을 약하게 하여 세포가 쉽게 손상이되면 트립신 억제제의 양이 감소된다. 췌장의 지방대사왿� 전신적으로 지방대사를 방해하여 고지혈증을 악화시킨다.
2) 담석 : 담석이 담췌장관 팽대를 통하여 이동하여 담즙이 췌장관 안으로 역류함으로써 췌장의 실제조직의 손상이 초래되어 발생한다.