"A+" 성인간호학 실습 appendicitis 충수염 케이스 (간호진단 5개, 간호과정 2개)

Ⅰ서론
1. 연구의 필요성
급성 충수염은 맹장 끝에 달리 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다. 20~30대에 가장 흔히 발생하는 질환으로, 충수염은 통증, 미열, 구역, 구토 등 전형적인 증상을 가진다. 하지만 대부분 전형적으로 나타나지 않기 때문에 진단이 어렵다. 충수염이 시작된 뒤 48시간 내에 70%가 천공이 되므로 응급으로 수술을 해야 하는 질환이다. 위험한 합병증으로는 충수의 파열에 따른 복막염이 일어날 수 있다. 이렇게 여러 증상과 합병증의 위험을 겪는 대상자는 다양한 측면의 간호중재가 필요하게 된다.
이번 사례연구 보고서에서 충수돌기염, 충수돌기염 수술(충수절제술)에 대해 알아보고, 수술을 받는 대상자의 간호문제를 파악해 간호진단을 내리고 그에 따른 간호 중재를 연구해보고자 한다.

2. 문헌고찰
1) 충수염의 정의
충수염(appendicitis)은 충수에 발생한 염증성 질환으로 급성 복부 통증의 흔한 원인이다. 응급 복부 수술을 하게 되는 원인 질환으로, 전체 인구의 10%에서 발생한다. 충수염은 모든 연령에서 나타나지만 청소년기나 젊은 연령층에서 자주 발생한다.
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2) 원인
충수염의 원인과 일반적인 위험요인으로는 충수관강을 폐색시키는 대변돌(fecalith), 충수의 꼬임, 장벽의 부종, 장벽의 섬유 상태, 유착에 의한 장의 외적 폐색 등이다. 이라한 문제는 예방이 가능하지 않기 때문에 조기 진단이 중요하다.

3) 병태생리
충수는 관모역의 주머니로 맹장에 붙어 있으며 회팽판막의 바로 아래, 오른쪽 엉덩뼈왿� 배꼽을 연결하는 선상에서 엉덩뼈가시(장골극)로부터 5cm 안쪽인 맥버니점(McBurney's point) 부근에 있다. 충수의 역할은 완전히 역할은 완전히 이해되지 않았지만 유익한 장내 균의 저장소 역할을 하는 것으로 보인다. 대부분의 급성 충수염에서 충수의 근위 내관이 폐색되는데, 대변 덩어리나 이물질, 염증, 종양, 기생충, 결석, 림프조직의 부종 등이 원인이 된다. 충수가 폐색되면 점막에서 체액이 분비되어 충수가 팽창한다. 관 내부의 압력이 증가하고 혈액공급이 저하되면서 염증, 부종, 궤양, 감염이 발생한다.