골반 염증성 질환(PID) 사례보고서(문헌고찰, 간호진단, 중재있음)

1. 정의
- 골반염증성 질환(PID)는 질과 자궁 경관을 통해 세균이 침입하여 자궁 및 난관, 난소, 복강 내에 염증을 일으켜 발생하는 질환을 말합니다. 그중에서도 급성과 만성으로 나뉩니다.
급성 골반염즘성 질환에는 자궁내막염, 난관염, 난소주위염, 골반복막염이 포함되며 만성 골반염즘성 질환에는 급성 염증이 반복적으로 재감염 되면서 악화된 상태를 말합니다.

2. 원인
- 원인균으로는 여러 종류의 균이 될 수 있으며 한 가지 이상의 균주에 의해 감염이 될 수도 있습니다. 특히 임질균, 클라미디아, 그람 음성 구균 등 세균의 감염이 흔하게 발생합니다.
그 외에도 산후감염, 소파수술이 원인이 될 수 있습니다.

3. 병태생리
- 자궁경부: 대부분의 상부 생식기관 감염 시 자궁경부가 직접적인 병소이다. 자궁경부에 보균
상태로 있다가 환경요인의 변화가 생기면 염증이 즉시 상부 생식기관에 퍼진다. 감염경로는 자궁내막, 난관점막 그리고 복강과 난소에까지 주로 표면을 따라 퍼진다. 이 같은 염증이 난관에까지 파급될 때 증상이 나타난다.
- 자궁내막: 자궁내막염은 자연치유가 잘 되는 편이다. 이것은 자궁경부를 통해 혈액과 분비물의 배출이 잘 되고 내막 자체가 세균에 대한 이떤 내인성 항생물질을 가지고 있기 때문이라고 본다.
- 난관: 급성 난관염은 하부생식기관의 급성 감염으로 속발한 것이 대부분이며, 자궁경부에 보균상태로 오래 있다가 생길 수 있다. 난관염의 파급경로는 임신기에는 림프계통을 통하여 하부생식기에서 난관으로 직접 파급되나 비임신기에는 대부분 점막을 따라서 파급되는 것이 일반적이다. 염증은 부종과 삼출물이 생기며 곧 농성으로 변한다. 이 염증을 바로 치료하지 않으면 아급성으로 이행되며 난관의 유착, 협착, 폐쇄, 팽대 등의 난관변형으로 인해 생식력을 상실한다. 또한 난관이 폐쇄되기 전에는 삼출물과 병원균이 복강에 유출되어 골반복막염이나 골반농양을 일으키기도 한다.