정신간호학 사전학습 3 우울장애

1. 정의
기분 (mood)이란 전반적이고 지속적인 감정 상태이며, 감정에 대한 외적 표현을 정동 (affect)이라고 한다. 우울장애는 모든 연령, 인종, 사회·경제 상태에서 발병하는 질환이다. 사 람은 불행한 사건, 상실·실패 등을 겪었을 때 정도의 차이는 있지만 누구든 슬픈 감정을 경험한다. 그러나 우울장애는 일시적인 슬픔이나 우울한 감정을 넘어 수면, 식사, 활동, 생각, 신 체 등 개인과 생활 영역 전반에 영향을 주어 의미 있는 일상활동을 수행하기 어려운 것을 의 미한다.
WHO에서는 우울장애를 기분의 저하, 의욕이나 흥미의 상실, 죄의식이나 무가치감, 수면 장애, 식욕의 변화, 에너지 및 집중력 저하를 보이며 일상생활이나 사회생활에 심각한 영향을 주는 상태로 정의하고 있다.

2. 역학
우울장애는 인류에게 가장 큰 부담을 초래하는 10대 질환 중 3위로 나타났으며, 2030년이 되면 1위가 될 것이라고 전 세계적으로 전망하고 있다. 주요 우울장애의 유병률은 다양하게 보고되는데 평생 유병률이 5-8% 등으로 보고되며, 우리나라의 경우, 1년 유병률은 2.5%, 평생 유병률은 5.6%로 나타났다.
인구의 30% 정도가 일생에 한번 우울증을 경험하며, 이 중 50%는 자연 치유되지만, 50%는 재발을 경험한다.

3. 소인
√ 생물학적 요인
(1) 유전
우울장애의 발병 요인에 염색체나 유전적 이 상이 명확하게 밝혀지지는 않았으나 일반인보다 주요 우울장애 가족이 2-10배 높은 발생빈도를 보인다. 쌍둥이 발병 가능성은 이란성 쌍둥이가 10-25%, 일란성은 50%이다.

(2) 신경전달물질
우울장애는 세로토닌(Serotonin), 노르에피네프린(Norepinephrine), 도파민(Dopamine), 아세틸콜린(Acetylcholine), 에피네프린(Epinephrine)등의 조절이상과 관련이 있다. 특히 세로토닌과 노르에피네프린이 가장 중요한 신경물질로 그 농도나 활성도가 낮다. 최근에는 우울장애가 신경전달물질의 변화라기보다는 수용체 감수성(receptor sensitivity)의 변화라는 가설도 제기되고 있다.