부천 성모 수술실 성인과제 1

1) 마취의 종류 및 특�� (전신마쇀왿� 부위마취)

전신마쇀
특��
약물에 의해 중추신경계를 억압하여 기억상실, 진통, 무의식을 동반함. 흡입 또는 정맥용 마취주사, 혹은 병용함.
- 의식과 감각 없어지고 골격근이 이완
- 기침, 연하, 구토, 신경 및 내분비 반응이 손실 폐환기왿� 심혈관계 기능이 손상 될 수 있 음 두부, 경부, 상체, 광범위 복부 수술 등에 사용

단계
제1단계 : 마취유도기 (진통,진정,이완)
- 유도기 에서 의식소실까지
- 어지럽고 졸음이 오며, 통증감각이 소실, 청력은 강화
간호중재: 수술실 문 닫고 불 어둡게, 조용히 함. 벨트 이용하여 안전하게 수술체위 취함. 대상자 관한 대화 최소화

제2단계 : 흥분기 (흥분 섬망)
- 의식소실에서 이완, 규칙적 호흡, 안검반사 소실까지
- 불규칙한 호흡, 근긴장도 긴장, 사지의 불수의적 움직임이 나타날 수 있음
- 후두경련, 구토가 일어날 수 있음
- 외부 자극에 민감
간호중재: 청각, 신체자극 피함. 사지 보호. 흡인하는 마취의사 도우며 대상자 곁에 있어 줌

제3 단계 : 외과적 수술기
- 전신근육 이완에서 반사소실과 주요기능 저하까지 턱 이완, 조용하고 규칙적인 호흡
- 청력소실, 감각소실
간호중재: 삽관을 하는 마취의사 도움. 수술체위 취함. 필요시 피부준비 함

제4단계 위험기
- 주요기능 저하에서 호흡부전, 심장마비, 사망까지 호흡근마비, 무호흡
- 동공: 확장, 고정
간호중재: 심장마비왿� 호흡마비에 대비하고 문제 발생 시 응급처치 보조. 기록

투여방법
흡입마쇀
- 현재 임상에서 가장 흔히 사용되는 마취방법
- 폐를 통하여 쉽게 투여하고 제거가 가능
- 가스나 액체 마취제를 기체로 만들어 마스크왿� 기관내관을 거쳐 폐포를 통해 신체에 흡수시키는 방법
- 대 수술시 사용하는 표준 마취 형태
- 기관 내 삽관은 속효성 근이완제(succinyl choline) 사용 후 삽입