심근경색 간호과정 3개

1. 심근경색증의 병태생리학적 기전
심근경색증이란 심장동맥질환(coronary artery disease, CAD)의 일종으로, 심근에 산소왿� 영양분을 공급하는 심장(관상)동맥이 심근이 요구하는 산소를 충분히 공급하지 못해 심근에 국소빈혈을 초래하는 허혈심장질환(ischemic heart disease, IHD)이다. 심장동맥질환은 죽경화, 동맥경화증, 심장동맥 동맥염과 같은 비정상적인 상태를 포함하며, 심장근육에 산소왿� 영양을 공급하는 혈류를 감소시키는 결과를 가져온다. 심장동맥질환의 주요 원인은 죽경화이다. 죽경화의 진행과정은 3단계로 나누어 볼 수 있다. 1단계는 지방층(Fatty streak)단계이다. 죽경화는 최초 병소로 동맥혈관 내피 아래에 엷은 노란색 지방이 쌓인다. 2단계는 섬유판이 융기(Raised fibrous plaque)하는 것이다. 섬유판 융기단계는 30세경부터 동맥벽에 나타나고 연령이 증가하면서 동맥벽이 점진적으로 변한다. 고혈압, 고콜레스테롤증, 유전, 흡연에 의한 CO, 면역반응, 혈액 내 독성물질 등이 만성적으로 동맥벽의 내피세포에 손상을 일으키고, 내피세포가 손상을 받으면 콜레스테롤을 비롯한 다른 지질성분이 동맥내막으로 운반된다.

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7. 간호진단, 목표, 계획, 중재 및 평가

우선순위에 따른 간호진단
1 질병과 관련된 가스교환 장애(Impaired gas exchange)
2 부적절한 생활습관과 관련된 비효율적 건강 유지(Ineffective health maintenance)
3 스트레스 상황과 관련된 비효율적 대처(Ineffective coping)

간호진단
질병과 관련된 가스교환 장애(Impaired gas exchange)

간호목표
[단기목표]
대상자는 하루 이내에 SpO2 95% 이상을 달성한다.
[장기목표]
대상자는 퇴원시까지 호흡곤란을 호소하지 않는다.

간호사정
주관적 자료
“숨쉬기가 너무 어려워요…”
“조금만 움직여도 숨이 차요.”