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영양과 배설간호 알코올성 간염 켿이스스터디

영양과 배설간호 실습에서 A+ 받은 간호과정 레포트입니다. 과제하시는 데에 조금이라도 도움되시길 바랄게요~!
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최초등록일 2023.06.24 최종젿작일 2022.05
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영양과 배설간호 알코올성 간염 켿이스스터디
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    소개

    영양과 배설간호 실습에서 A+ 받은 간호과정 레포트입니다.

    과제하시는 데에 조금이라도 도움되시길 바랄게요~!

    목차

    1. 간호사정
    1) 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.
    2) 현질병과 관련된 자료를 수집하시오.
    3) 대상자의 진단적 검사결과를 해석하시오.
    4) 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오.
    5) 대상자의 기타 치료

    2. 간호진단 도출
    1) 간호진단 목록

    3. 간호 대상자의 간호진단 도출 사례

    본내용

    2) 현질병과 관련된 자료를 수집하시오.

    (1) 현병력
    ① 질병 발생부터 입원 하고 있는 병원에 오기 전까지 상태
    - 4/20부터 어지러움과 눈앞이 캄캄해지는 증상이 있어 내원
    - 기저질환 모르고 지내는 자
    - 매일 소주 2병씩 먹음

    ② 병원 도착시의 상태
    - 구역감이 있고, 거동이 힘들정도로 다리에 힘이 빠진다고 함

    ③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과
    - 대상자는 5월 10일 오후 7시경 “어지럽고, 가끔씩 눈앞이 캄캄해져요”, “다리에 힘이 없어요.”라며 응급실을 방문하였고, 당시 BT 37.4°C, BP 140/80mmHg, PR 95회, RR 18회였다. 정확한 진단을 위해 abdomen-Pelvis CT, 혈액검사를 시행한 결과 Alcoholic Hepatitis를 진단받았으며, 치료를 위해 병동으로 입원하였다.
    이후 lab 결과에서 Na: 127, K: 3.2 수치가 나왿 K-40(20meq)를 IV로 투여하였고, 오후 9시경, 대상자의 BT는 38°C로 나타나 acetpen과 triaxone을 IV로 투여하였다. 현재(5/13) 대상자는 안정된 상태이지만, lab 검사 결과 Na: 129, K: 2.7로 여전히 전해질 수치가 낮은 상태이며 37.2°C로 미열이 있는 상태이다. 대상자는 여전히 General weakness왿 Diziness를 호소하며, 의식은 near-alert하다.

    ④ 현 시점에서 주호소
    General weakness, Diziness

    <중 략>

    3. 간호 대상자의 간호진단 도출 사례

    간호진단의 우선순위 선정기준: 1. 생명을 위협하는 문제 (life-threatening problems)
    2. 건강을 위협하는 문제(health-threatening problems)
    3. 사회심리적인 문제 (psychosocial concern)

    참고자료

    · 없음
  • Easy Ai 요약

    이 문서는 61세 남성 환자 허OO 씨의 알코올성 간염 관련 영양 및 배설 간호 과정 사례 연구입니다. 대상자의 전반적인 건강상태 사정 결과, 의식 수준은 alert하였으나 일반 활동이 불가능한 수준이었고, 체온 38.2°C, 맥박 95회/분, 호흡 18회/분으로 확인되었습니다. 영양 상태는 일반식(죽) 섭취이나 식욕은 보통 수준이었고, 배설 상태는 설사 양상이었습니다. 의사소통은 가능하였으나 언어장애는 없었고, 대인관계는 위축된 편이었습니다. 가치관 및 신념은 특별한 종교가 없었고, 자아개념은 보통 수준이었으며, 현재 상황에 대한 인식은 무력감을 느끼고 있었습니다. 교육 수준은 고졸이었고, 질병과 관련된 지식은 부족한 편이었습니다. 최근 4개월 내 체중감소가 있었고, 과거 및 현재 알코올 섭취력이 있었습니다.

    현병력 및 검사 결과 분석 결과, 대상자는 4월 20일부터 어지러움과 시야 장애 증상이 있어 5월 10일 응급실에 내원하였고, 알코올성 간염 진단을 받았습니다. 입원 이후 전해질 불균형, 고체온 등의 증상이 지속되고 있으며, 간 기능 검사 수치 악화왿 일반 상태 저하가 확인되었습니다.

    이에 따라 간호 진단으로 '음주로 인한 간 손상과 관련된 전해질 불균형', '염증과 관련된 고체온', '질병과 관련된 지식 부족'을 도출하였습니다. 각 간호 진단에 대해 목표 설정 및 간호 중재, 평가 계획을 수립하였습니다.

    전해질 불균형 관련 중재로는 활력징후 모니터링, 전해질 보충, 배변 양상 관찰 등을 계획하였고, 고체온 관리를 위해 해열제 투여, 냉찜질 등을 시행할 예정입니다. 또한 질병 및 검사, 치료에 대한 교육을 통해 지식 증진을 도모할 것입니다.

    이러한 간호 과정을 통해 대상자의 전해질 수치가 정상화되고, 어지러움과 설사가 호전되며, 질병 관련 지식이 향상되어 퇴원 후 자가 관리 능력이 향상되기를 기대합니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      본 사례 연구는 알코올성 간염 환자의 간호 과정을 체계적으로 기술하였으며, 전해질 불균형, 고체온, 지식 부족 등의 주요 간호 진단을 도출하고 이에 대한 간호 중재왿 평가 계획을 제시하였습니다.
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