뇌졸중에 의한 우측 편마비 대상자의 재활간호중재 계획(간호진단13개, 선정이유, 간호과정2개)

Ⅰ. 사정
■ 개인력

이름
박OO
성별/나이
58세/M
종껓
-
보험유무
유
진료비��불등력
무
결혼상태
□ 미혼 ☑ 기혼 □ 기타동거인( )
직업
컴퓨터엔짿�니어(회사원)
진단명
Cerebral infarction Lt.

■ 입원력
2016년 5월 회사에서 업무 중 쓰러져 종합병원에서 좌측 뇌경색 확진받음. 재활치료 받고 6개월 전 퇴원.
❍ 주호소
-우측 얼굴의 처짐, 음식을 삼킬 때 약간의 dysphagia(연하장애)있음.
-오른팔 힘이 없고, 손가락 구축상태로 일상생활동작 어려움. 식사 시 도움 필요함.
-발음이 부정확하여 의사소통에 약간 어려움 있음.
-입원당시 footdrop생겨 재활치료 했으나 구축이 남아있으며, 보행 시 오른쪽 다리를 약간씩 끌며 다리를 번쩍번쩍 들어 올리며 불안정한 보행으로 보호자의 도움이 필요함.
-야간배뇨로 인해 수면이 약간 부족함.
-운동부족, 빈뇨로 수분부족하며 적은 식사량으로 변비심한 상태.

<중 략>

Ⅲ. 재활간호중재 계획

간호진단 1번
혼자 보행이 불가능함과 관련된 신체 기동성 장애
장기목표
대상자는 10일 이내에 관절의 구축과 경직 양상이 5회 미만으로 줄어든다.
단기목표
-대상자는 7일 이내에 앉은 자세, 선 자세, 이완기의 침상운동을 따라할 수 있다.
-대상자는 하루 30분간 2회 구축예방을 위한 수동적, 능동적 관절운동을 실시하고 운동표를 작성할 수 있다.

간호전략(간호계획)
1)환자의 기능 수준을 파악한다. : ROM 가능범위
2)환자의 관절의 구축과 경직을 관찰한다.
3)대상자의 보행 시 자세를 사정한다.
4)대상자가 독립적으로 이동하거나 운동, 보행하는 것을 돕고, 대상자를 이를 따라할 수 있다.
5)보행 훈련기(gait trainer)나 보조기 등의 사용법에 대해 교육하고 적용한다.
6)구축예방을 위해 수동적, 능동적 관절운동을 하루에 30분간 2회하도록 운동표 작성하여 주고 확인한다.
7)대상자의 건강한 쪽으로 접근하고, 건강한 팔이 닿는 범위에 물건을 둔다.
8)경직 악화 요인을 주 1회 사정한다.
-감염, 요로결석, 욕창, 분변매복, 흥분, 통증은 경직을 악화시키므로 경직 악화 요인들을 감소시킨다.