수술응급간호학 케이스스터디_뇌경색_비효과적 뇌조직 관류의 위험/신체 기동성 장애/고체온

1. 원인 및 병태생리
뇌경색은 뇌혈관이 막혀 혈액이 공급되지 않는 것으로, 목 부분에 위치한 경동맥, 척추 기저 동맥부터 뇌 안에 있는 어떠한 혈관이라도 막힐 수 있으며 이로 인해 혈관 지배 부위가 괴사하여 증상이 발생한다. 원인에 따라 뇌혈관 자체에 혈전이 생겨 혈관이 막히는 뇌혈전증과 다른 부위에서 발생한 혈전이 혈관을 타고 올라왿� 막는 뇌색전. 뇌의 작은 혈관이 막혀 발생하는 열공성 뇌경색으로 나눌 수 있다. 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 만성 질환이 있거나 관상동맥질환, 부정맥 등 심장질환이 있는 경우 뇌졸중의 위험이 상승하므로 주의하여야 한다. 일과성 허혈 발작이나 뇌졸중 과거력이 있는 경우, 흡연이나 비만, 과음 등의 생활 습관을 가진 경우도 뇌졸중의 위험을 높일 수 있다.
2. 증상 및 징후
증상은 어느 부위의 혈관이 영향을 받았느냐에 따라 다양하게 나타날 수 있다. 몸의 한쪽 감각이 느껴지지 않거나 움직이지 않을 때, 어지럼증과 구토, 의식 소실, 연하곤란, 발음 곤란, 언어장애, 안면 마비, 시야 이상이 갑작스럽게 발생한 경우에는 뇌경색을 의심할 수 있다. 대한 뇌졸중 학회에서는 웃을 수 있는지, 두 손을 앞으로 뻗을 수 있는지, 발음이 명확한지, 시선이 한쪽으로 쏠리는지에 대한 증상으로 뇌경색을 설명한다.
3. 진단 검사
CT, MRI, 뇌혈관 조영술을 시행하여 혈관 경색의 여부왿� 정도, 위치를 확인하여 그에 따른 약물 치료나 수술 치료를 고려한다. 원인을 찾기 위해 초음파 등 다른 검사도 시행할 수 있다.
4. 치료 및 간호
초기에는 혈전 용해제왿� 항혈전제를 사용해 혈액을 다시 원활하게 흐르게 하는 치료를 시도한다. 치료가 성공적인 경우 증상이 즉시 호전되며 수일 이내로 회복된다. 또한 혈전 형성 방지를 위해 아스피린과 같은 항혈소판제제, 헤파린과 같은 항응고제를 투여한다. 이때 뇌 혹은 다른 혈관에서 출혈이 발생할 수 있으므로 주의한다.