성��간호학 실습 응급실 케이스 (간경화, 요로결석)

(1) 정의
간경화란 여러 가지 만성 간질환의 말기 병변으로 염증과 섬유화가 초래되어 결국 간의 기본 구조가 변화되고 간 기능이 상실되는 것을 뜻한다. 간경화의 기본적인 변화는 간세포가 파괴되고 정상조직이 세포의 재생과 반흔 조직으로 대치되는 것이다. 이로 인해 정상 간 실질은 섬유조직에 둘러싸여 결절화 된다. 이러한 변화는 간 구조의 변형과 기능을 상실시켜 간 혈류를 차단시킨다. 그래서 결국 간의 기본 구조가 변화되고 약물과 알코올의 해독, 빌리루빈 대사, 비타민 흡수, 위장관 기능, 호르몬대사 등의 간 기능이 상실된다.

(2) 원인

영양성, 문맥성, 알콜성 경화

알콝중독
- 과다한 알콜 섭취왿�의 관계는 밝혀져 있으나 그 원인이 분명하게 규명되지는 않았다.
영��붿�족

괴사 후 경화증
간독소로부터 전반적인 괴사
-B형과 C형에 의한 만성간염이 간경변증의 대부분의 원인이 되고 있다.
주로 바이러스성 간염

담도성 경화증
간과 총담관의 폐쇄
- 담즙배출의 만성장애

울혈성 경화증
오랫 동안의 정맥성 간성 울혈에 의한 울혈성 심부전에 의해 발병.

비특이 대사성 경화
대사문제, 감염성 질환, 침윤성 질환, 위장관 질환

(3) 진단검사
①신체검진
-만성피로감, 전신쇠약감, 상복부 불쾌감, 소화 불량, 체중 감소 등을 호소
-B형이나 C형 간염보균자인지, 현재 만성간염 환자인지, 음주 습관은 어떤지, 집에 다른 간질
환자가 있는지 여부 문진
-앞가슴에 거미모양의 모세혈관 확장이 있는지, 남자의 경우 유방이 커져 있는지왿� 비장이
커져 있는지 등을 관찰
②혈액검사 및 소변검사
-간의 혈청효소(ALT, AST, LDH)가 상승, 저 알부민혈증과 prothrombin time의 지연, 빈
혈, WBCㆍRBC 감소, 저칼륨혈증, 저나트륨혈증
③간기등겿�사
- 총단백양(Total Protein)이 감소
- 프로트롬빈 시간(Prethrombin Time:PT)이 연장