[A 켿�이스] 아동간호학 / 황달 켿�이스

1. 정의
신생아 황달은 신생아기에 혈중 빌리루빈의 증가로 황달을 나타내는 질환을 총칭하며, 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰된다. 대부분 큰 문제없이 좋아지지만 심한 황달을 치료하지 않는 경우 신경계에 손상을 줄 수 있다.

2. 발생 원인
1) 생리적 황달
미성숙한 간기능과 적혈구 용혈로 인한 빌리루빈의 증가로 인해 발생한다. 태아기에서 신생아기로 넘어오는 과정에서 자연적으로 발생하는 가벼운 황달이며, 대개 자연스럽게 좋아진다. 하지만 아기의 머리에 혈종이 있거나(두혈종) 광범위한 피하 출혈이 있는 경우에는 치료가 필요할 정도로 황달이 심하게 나타나기도 한다. 24시간 이후(미숙아는 지연됨)에 보통 시작되며 3~4일에 최고조가 된다.

▼발생기전
① 신생아는 평균적으로 순환하는 적혈구의 농도가 높다.
② 적혈구의 생존기간이 짧아서 성인보다 2배의 빌리루빈을 생산한다. (성인은 120일인 데 반해 70~90일)
③ glucuronyl transferase 생산의 제한으로 빌리루빈과 결합하는 능력이 감소되어 있다.
④ 알부민 농도가 낮기 때문에 빌리루빈과 결합할 수 있는 혈장결합력도 감소되어 있다.

2) 병리적 황달
항원 부적합성으로 다량의 적혈구 용혈이 발생하거나 또는 간의 미성숙으로 인한 용혈로 생성된 과량의 빌리루빈을 결합하고 배설하지 못하는 경우 발생한다. 24시간 이내로 보통 발생하며 빌리루빈이 5mg/dL/day 보다 더 빠르게 증가한다. 황달이 출생 당일부터 나타나는 경우가 많으며, 혈액 내 빌리루빈 농도가 15 mg/dL 이상인 경우가 대부분이고 합병증을 일으키기 쉽다. 이런 경우에는 즉시 병원을 방문하여 소아과 전문의의 진료를 받고 정확한 진단을 받은 다음, 거기에 맞는 적절한 치료를 받아야 한다.

3) 모유황달
- 조기 발생형 : 모유를 먹이는 아기는 분유를 먹이는 아기에 비해서 신생아 황달이 더 잘 생긴다. 모유 수유하는 아기의 13%에서 생후 1주 내에 혈청 빌리루빈 농도가 12mg/dL 이상 증가하는데, 이것은 모유 수유가 충분하지 않아서 생긴 탈수나 칼로리 섭취 감소 때문에 발생한다.