SAH case study(SICU)

의학적 진단명: Aneurysm ruptured middle cerebral artery(MCA)

Ⅰ. 질환소개 _ Aneurysm ruptured middle cerebral artery (중뇌동맥류 동맥류 파열)
- 중대뇌동맥(중간대뇌동맥). 내경동맥(속목동맥, internal carotid artery)에서 나뉘며 대뇌의 외측면에 영양을 보내는 동맥이다.
- 후교통동맥(뒤교통동맥, posterior communicating artery)을 통해 후대뇌동맥(뒤대뇌동 맥, posterior cerebral artery)과 연락한다.

Aneurysm
- 동맥류(aneurysm)란 동맥벽이 탄력성을 잃어 부분적으로 약해지거나 늘어나서 영구적으로 확장된 상태를 말하며 대동맥에 가장 흔하게 오며 어떤 동맥이나 정맥에도 진전될 수 있다.

1. 원인
1) 선천성 원인 : Marfan's 증후군, Ehlers-Danlos 증후군 등
2) 후천적 원인 : 동맥경화증, 외상, 감염 및 매독 등
(1) 동맥경화증
- 신체 내의 모든 부위에 있는 동맥류의 가장 흔한 원인
(2) 고혈압
- 대동맥 중층을 파괴시키고 내벽유착을 감소시키는 원인
- 대동맥의 약해진 벽을 통해 동맥류 형성을 촉진
(3) 매독
- 동맥의 염증은 매독의 말기 징후
- 매독의 원인균은 대동맥궁이나 오름대동맥 및 폐동맥에 염증을 일으킴
- 매독은 혈관 중층의 영양에 손상을 받아 중층 괴사를 초래하여 근육 섬유에 느린 퇴행성 변화를 야기함 → 대동맥의 벽이 약해지면 동맥류가 형성

2. 병태생리
- 동맥류는 원인에 상관없이 동맥의 중층이 약해지면 내벽과 외벽이 늘어나게 됨
- 동맥에 나타내는 압력의 결과 중층이 더 약해져 늘어나게 된다.
- 죽상경화증 → 동맥의 내벽에 죽상판(atheromatous palque)이 형성,