Pneumonia(폐렴) Case study(MICU) - 간호과정 4개

Ⅰ. 질환소개 _ 폐렴(Pneumonia)
1. 정의
: 폐 간질공간, 폐포, 세기관지의 폐실질에 감염성 병원체나 이물질이 침입 하여 급성 염증 이 발생된 것을 말함.

1. 원인
1) 정상 방어기전의 손상
: 폐포 대식세포의 방어 작용 손상, 공기 여과, 흡입 공기의 습화왿� 가온, 후두개 개폐, 기침 반사 등이 있음.
2) 유발 위험요인에 노출
- 의식상태 저하 : 기침반사왿� 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염이 발생함.
- 기관내 삽관 : 기침반사가 억제되고 점액섬모의 방어기전이 손상됨.
- 공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화 : 점액섬모의 방어기전이 손상됨.
- 영양장애 : 림프구왿� 백혈구의 기능이 변화함, 구강인두의 상주균이 증식함.
3) 폐렴균 침입
- 흡인 : 정상 비인두왿� 구인두의 상주균 흡인
- 흡입 : 공기 중 폐렴균이 호흡 기도를 통해 흡입
- 혈액 : 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산

2. 분류
1) 유행성 폐렴 (지역사회 획득 폐렴, community-acquired pneumonia)
- 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴을 말함.
- 위험요인 : 65세 이상, 알코올 중독, 흡연, 폐·심맥관·간·신장·중추 신경계 관련 질환, 면역 억제 등이 있음.
2) 병원감염성 폐렴(hospital acquired pneumonia)
- 병원에 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴을 말함.
- 숙주관련 위험요인 : 연령증가, 의식수준 변화, 만성폐쇄성 폐질환, 중증 질병, 영양결핍, 심한 두부손상, 흉부 외상, 흡연 등이 있음.
- 치료관련 위험요인 : 기계환기, 재삽관 또는 자가발관, 기관지경, 장관/비위관 영양, 항생제 치료, 두부수술, 앙왿�위 자세 등이 있음.
- 감염통제 관련 요인 : 손씻기 불량 등이 있음.