Total Knee Replacement Arthroplasty (TKRA) case study - 간호과정3개, 교육안내

2. 주 증상 호소(Chief complaints)
Both knee pain
- 10년 전부터 both knee pain (+) → 수술 하지 않은 채 참으며 지냄.
- Rt. leg가 휘어 보이고 pain이 심해져 외래 통해 입원함.
( 물질할 때는 knee pain이 별로 없으나 밭일을 하거나 걸을 때 무릎 내측 pain이 심함 / injection을 포함한 보존적 치료 시행하였으나 통증 호전 없었음 / self ambulation 제한 없이 가능함)
- both knee pain(Rt.>Lt.)을 주소로 수술적 치료위해 입원함 →TKRA, Rt.(10/12), TKRA, Lt.(10/26)

3. 병력(History of present illness)
1) 과거력(Past medical history)
-10년 HTN → Dx at OO의원 → PO med 복용중
2) 가족력(Family history)

4. 신체검진
2) 소화기계
① 구강
- 구내염, 잇몸 출혈, 충지, 궤양 없음
- 혀가 건조하고 갈라짐
- 입술이 헐거나 갈라짐을 보이지 않음
② 복부
- 복부에 상처, 선 등이 없어 외형 정상임
- 복부 덩어리나 압통, 복수 없음

3) 호흡기계
 호흡의 특성
- 정상호흡을 하며, 규칙적으로 20회/분 호흡함
 흉곽의 특성
- 호흡 시 흉곽 팽창은 대칭적임
- 호흡 시 부속근 사용하지 않음
- 호흡 시 통증 호소하지 않음

3) 심혈관계
 심박수왿� 리듬, 맥박
- 맥박은 규칙적이며 정상 범위를 유지함
- 요골 맥박 촉지 시 규칙적임
- 족배 맥박 촉지 시 규칙적이며 대칭적으로 촉지됨
- 심첨 맥박은 청진하지 못함

② 혈압
- 혈압은 대부분 정상 범위로 측정되며(앉거나 누운 자세) 10/13 낮게 측정되었으나 괜찮 아짐
- 혈압약 복용중임