[모성간호학씄습 케이스 스터디] 모성골반염��성질환(PID)

1. 골반염��성질환(Pelvic Inflammatory Disease; PID)
골반염증성 질환은 나팔관, 자궁(자껑내막염)에 주로 나타나고 드물게는 난소, 복막에도 나타나는 염증과정이다. 많은 유기체가 골반염증성 질환을 야기 시킨다.

2. 원인
골반염증성 질환의 원인균은 여러 종류가 있으며 한 가지 이상의 균주에 의한 감염도 드물지 않다. 그 중 가장 중요한 4가지 균은 성전파성 감염으로 오는 임균, 클라미디아균, 마이코플라즈마왿� 그람 음성과 양성 세균, 혐기성 연쇄 상구균과 호기성균과 같은 화농성 균이 있다. 대부분의 골반염증성 질환은 미생물이 질과 자궁경부에서 상부생식기로 상행 전파되므로 발생한다. 이러한 전파는 감염원이 들어온 뒤 월경 바로 직후에 가장 흔히 일어난다. 골반염증성 질환은 유산, 골반수술, 소파수술, 분만 후(산후 감염)에도 발생할 수 있는데 비성전파성의 화농성 균들이 주로 분만 혹은 유산 후에 자궁경부염이나 자껑내막염이 있을 때 자궁주위의 혈관이나 림프관을 따라 골반 주위왿� 난관으로 파급되어 염증반응을 초래한다. 골반염증성 질환의 위험요인은 골반염증성 질환의 병력 또는 성병의 병력, 치료되지 않은 요도염을 가진 파트너왿�의 성교, 최근 자궁내장치 삽입, 미산부 등이 있으며 대부분은 성전파성 감염의 결과로 나타난다. 골반염증성 질환을 치료 받을 시, 내막의 저항력이 저하되어 재발이 잘 되기 때문이다. 또한, 골반염증성 질환을 가진 여성은 자궁 외 임신, 불임, 만성골반통의 위험을 증가시키며 성교통, 난관농양, 난관-난소농양, 골반협착 등이 있다.

3. 종류 및 임상적 특성
급성 골반염증성 질환
자껑내막염
자궁내막이 난관과 난소에 심한 만성 혹은 아급성 염증이 있을 때도 염증 증상이 없어 정상일 때가 있다. 이는 자궁강의 배액작용과 월경의 박리로 말미암아 자껑내막염증이 자연적으로 해결되는 경향 때문이다.
난관염
하부 생식기관의 급성 감염 후, 즉각적인 후유증으로 오거나 경관에 있는 보균 상태의 균에 의한 감염으로 생길 수 있다. 난관염이 발생되면 골반염증성 질환의 특징적인 증상이 확실하게 발현된다.