성��간호학 case study-요로결석

질환명
Left lower ureteral stone

병태생��
요로결석은 소변에 칼슘 및 염분 종류(인산염, 인산 마그네슘 암모늄염, 요산, 수산염, 시스틴 등)가 고체로 쉽게 분리될 만큼 다량 용해되어 있는 경우, 이러한 구성성분이 어떤 원��에 의해 균형을 잃으면 염분의 결정체가 되어 만들어지는 것

원��
문헌조사
① 결석 형성에 영향을 주는 요인 : 남성, 20~55세, 장기부동, 좌식생활
② 요중 침전물 : 칼슘, 요산, 인산
③ 요의 산도 : 산독증, 탄산탈수효소억제제, 심한 만성 설사
④ 결정형성 억제제 결핍 : 피로인산염, 구연산염, 마그네슘
⑤ 결정형성 항억제제 증가 : 알루미늄, 실리콘
⑥ 결석 형성 약물 : acetazolamide, aluminum hydroxide, vit C 과다
사례댿�상자
① 남성, 20~55세
② 생활습관 : 장기부동, 좌식생활

증상
문헌조사
① 통증 → 하부요관 결석 : 측복부 통증, 서혜관을 따라 음낭, 음순으로 방사
② 요로폐쇄 : 소변의 흐름 부분적, 완전히 막음
③ 수신증 : 혈뇨, 빈뇨, 급뇨, 작열감
④ 위장계 증상 동반 : 오심, 구토, 복부팽창
사례댿�상자
① NRS :
→ 3/30 : 좌측 옆구리/2점/꼬이는 듯, 끊어지는 듯, 찌르는 듯/간헐적/ 15분
→ 4/2 : 오른쪽 등허리/5점/쑤시다/지속적/10분
② 혈뇨
③ “속 메슥거리고 토했어요, 종이컵 1컴 정도 했어요.”, “약 좀 주세요.”

치료
문헌조사
① 체외 충격파 쇄석술 (ESWL) : 집중적으로 충격파를 주는 비 침습적 절차
② 요관경하배석술 : 요관을 통해 내시경을 통과 후 결석을 파쇄한 뒤 제거
③ 경피적신쇄석술 : 옆구리 피부를 뚫고 내시경을 삽입하여 결석을 직접제거하거나 조각내어 체외배출
④ 개복수술 : 피부 절개하여 외과적으로 수술하여 제거
⑤ 투약 : 마약성진통제, 항생제, 경구용 알칼리약물(결석용해요법), 항구토제