성��간호학씄습 사례연구보고서(뇌경색)

1. 정의
뇌의 혈관이 막히고 그 주변의 뇌조직이 괴사하게 되는 질환. 뇌경색은 크게 세가지로 분류된다.
1) 뇌혈전증(혈전성 뇌경색) : 동맥경화증이 생겨 손상된 뇌혈관에 피떡이 생기며 혈관이 좁아져 막히는 경우
2) 뇌색전증(색전성 뇌경색) : 심장 또는 목의 관 동맥에서 생긴 피떡이 떨어져나가 혈류를 타고 흘러가서 멀리 떨어져 있는 뇌혈관을 막아 생기는 뇌경색
3) 열공성 뇌경색 : 뇌의 아주 작은 혈관이 막히는 경우

2. 병태생리
지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, CO2왿� 젖산 같은 대사산물을 제거하나, 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내 뇌 조직이 손상된다. 뇌졸중은 뇌조직의 허혈 현상이며, 허혈은 뇌에 저산소증, 무산소증, 저혈당증을 초래하여 허혈된 부위의 신경원과 신경교세포, 조직을 경색/괴사시킨다.

3. 원인
동맥경화, 심장병, 뇌혈관 기형, 혈관박리 등이 주원인으로 고령, 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 흡연, 음주, 비만 등은 동맥경화를 통한 뇌경색의 위험인자가 된다.

4. 증상
편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애 등의 운동기능 및 감각기능 부전이 흔히 발생한다. 갑작스럽게 이상이 생긴 뇌의 반대쪽에 마비가 발생하는 것이 특징이다. 실인증, 실어증이 첫 증상으로 나타나거나 의식의 변화, 실신, 경련(간질, 발작), 보행장애, 배뇨장애, 두통, 시력 장애, 연하 곤란, 치매, 구토, 어지러움, 운동 실조 등이 나타날 수 있다.
일반인에게 홍보하는 뇌졸중의 증상으로 F.A.S.T 문자조합을 사용한다. F(face): 안면마비, A(Arm): 팔(다리)의 근력 저하, S(Speech): 구음장애, T(Time): 뇌졸중의 증상을 인지하는 즉시 구급차를 이용하여 병원으로 가야 한다는 것을 강조하고 있다.

뇌경색의 병리소견
급성뇌경색 (24시간 이내)
혈관의 공급 영역에 국한된 경계가 좋은 종창과 충혈
->조직의 창백화 및 급성 신경세포 괴사 관찰