성��간호학, 만성질환 및 재활 간호 A -말초혈관질환 간호과정 및 질환보고서-비효과적 말초조직 관류, 조직통합성 장애

1. 정의 및 병태생리
말초동맥질환은 관상동맥과 대동맥을 제외한 말초동맥에 발생하는 폐색질환을 일반적으로 의미하지만, 좁은 의미로는 하지동맥의 동맥경화성 폐색질환을 말한다. 이는 흔한 순환 문제로 혈전이 혈관에 달라붙어 혈액흐름을 막는 죽상경화증이 팔이나 다리에 생겨 사지로 가는 혈류량이 감소하는 질환이다. 40세 이후 발병하기 시작해 나이가 들수록 증가하고 유병률은 65세 이상에서 10%, 80세 이상에서 20%로 알려져 있다. 주로 대퇴부 대퇴동맥과 무릎부위 슬왿�동맥에 다발하고 무릎 아래 경골동맥, 비골동맥, 서혜인대 상방의 복부대동맥, 장골동맥 순으로 발생한다. 고령이거나 당뇨병 환자에게는 원위부의 작은 동백에 빈발한다.
가장 중요한 병태생리는 혈소판 활성화왿� 혈전 생성이며 저밀도지질단백의 증가왿� 고밀도지질단백의 감소, 혈관내피세포의 기능부전, 산화스트레스, 흡연, 비만이 이 질환을 진행시키는 요인으로 작용한다. 혈류문제로 인하여 산소나 영양소가 근육세포에 제대로 공급되지 않게 되고, 주로 다리에 발생하며 충분한 혈류가 가지 못해 걸을 때 통증이 생기는 등의 증상이 발생한다. 이렇게 부분적/전체적으로 동맥이 폐색되면 혈액의 흐름을 방해해 조직이 죽게 된다. 조직 손상은 일반적으로 동맥폐색 아래 부위에 오게 되며 범위는 동맥폐색의 범위, 혈류 감소의 성질(만성/급성), 파괴 부위에 따라 다르다. 조직 손상 부위는 폐색 부위에 따라 다르게 된다.

2. 원인
주요 원인은 동맥벽의 내막과 중막이 점진적으로 두꺼워지는 죽상경화증으로 혈관 내 콜레스테롤과 지방이 침착되어 동맥이 점진적으로 좁아지며 발생된다. 죽상경화증의 원인은 명확하지 않으나, 염증과 내피손상이 주된 요인으로 알려져 있다.
위험인자는 흡연, 만성 신질환, 고지혈증, 고혈압, 당뇨로 이 중 가장 중요한 인자는 흡연이다. 다른 위험인자로는 C-반응 단백질 상승, 가족력, 고중성지방혈증, 나이, 고호모시스테인혈증, 고요산혈증, 비만, 좌식생활, 스트레스가 있다.