성��간호학 켿�이스 - 직장암, CASE STUDY - RECTAL CANCER / 간호진단 3개

1. 직장암이란?
직장암이란 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성 종양을 말한다.
대장은 결장과 직장으로 구성되는데, 그 중 직장은 결장과 항문을 연결해 주는 부위이다. 직장은 다른 대장 부위왿� 달리, 구불구불하지 않고 반듯한 모양이라고 해서 붙혀진 이름이다. 하복부의 천골갑각이나 제 3 천골 수준에서 시작되어 항문직장륜에서 끝난다. 전체 길이는 12~15cm이고 직장의 뒤쪽에는 천골, 미골이 있으며 앞쪽에는 남자는 전립선, 정낭, 정관, 방광이 있고, 여자는 질의 후벽이 있다.
직장은 3개의 외측 굴곡을 형성하는데, 상부왿� 하부는 오른쪽을 향해, 중간부는 좌측을 향해 볼록하게 형성한다. 굴곡의 내면에는 휴스톤판이라고 불리는 가로 주름이 있다. 보통 3개의 휴스톤판이 있으며, 보통 상부왿� 하부 판은 왼쪽에 있고, 중간 판은 오른쪽에 있습니다. 직장벽은 점막층, 점막하층, 고유근육층, 장막(복막)층으로 구성되어 있다. 직장의 상부 1/3은 앞쪽과 옆쪽이 복막으로 덮여 있으나, 중간 1/3은 직장의 앞쪽에만 복막이 덮여 있고, 하부 1/3에는 복막이 없다.

2. 직장암의 원인(위험 요인)
직장암을 포함한 대장암의 발병 위험 요인으로는 50세 이상의 연령, 선종성 용종, 염증성 장질환, 유전적 요인, 식이 요인, 신체 활동 부족, 비만, 음주, 과거 골반부위 방사선 조사 등이 있다.
(1) 50세 이상의 연령
대장암은 연령에 비례하여 발생하는 경향이 있어 50세 이상의 연령에서 흔하게 발생하는 양상을 보인다. 특히 직장암의 발생 빈도가 가장 높은 연령은 60~70세이다.
(2) 선종성 용종
용종이란 장 점막의 일부가 주위 점막 표면보다 돌출하여 마치 혹처럼 형성된 병변을 말한다. 용종은 양성 종양이지만 그 중 조직학적으로 선종성 용종(또는 선종)이라 불리는 용종이 악성 종양, 즉 직장암으로 진행할 수 있는 것으로 알려져 있다.
선종성 용종은 증상이 없는 50세 이상의 성인이 대장 내시경을 할 경우 약 30% 정도에서 발견된다. 선종성 용종이 얼마나 암으로 발전할 위험이 있는지는 용종의 크기왿� 현미경적 조직 소견에 따라 차이가 있다.