간호학과 3학년 성인실습 심부전 간호과정보고서 // 간호진단, 간호과정 3개

심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장의 이완, 수축 기능이 감소하여 신체 조직에 필요 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환을 말한다.

1) 급성 심부전(acute heart failure)
심장의 펌프 장애가 급격하게 나타났을 때를 급성 심부전이라고 한다. 급성 폐수종,심원성 쇼크, 심정지 등의 상태가 그것이다. 급성 심부전의 원인으로 가장 많은 것은 급성 심근경색이고 그 외에 심장압전, 심한 부정맥(방실차단, 동기능부전 증후군 등에 의한 서맥성 부정맥, 심박세동, 심실빈맥, 심실세동 등), 폐 색전, 급성 심근염, 감염성 심막염 등이 있다. 무증상에 가까운 상태로 경과해 온 심장 판막증이나 심근증 등이 어떤 유발 요인으로 급격하게 악하되어 심부전 상태에 빠지는 경우에도 급성 심부전이라 부른다.
2) 만성 심부전(chronic heart failure)
심장의 펌프 기능 장개가 서서히 진전된 경우는 만성 심부전이라 한다. 만성심부전 상태에서는 맥박 증가, 심장 확대 및 비대, 체액 저류 등의 대상작용이 일어난다. 이러한 대상작용이 파괴된 상태에서는 이상한 울혈 상태를 수반하는 것이 많기 때문에 만성 심부전은 울혈성 심부전이라고도 한다. 만성 심부전의 원인 질환은 다양하며, 대부분의 심장 질환이 포함된다. 대부분의 만성 심부전에서는 심장에서 혈액 박출량이 저하되지만, 중증 빈혈, 갑상선 기능 항진증, 동정맥류 등 심장 외의 원인에의한 고박출성 심부전이라 부르는 상태(전신의 혈액 수요의 증가가 현저하지만 이것에 심장이 응하지 않는 상태)에서는 심장의 혈액 박출량은 오히려 증가한다.
3) 좌심부전(left heart failure)
좌심부전은 전신에 혈액을 보내는 좌심계(좌심방, 승모판, 좌심실, 대동맥판)의 기능부전으로 허혈성 심질환과 고혈압성 심질환 등 대부분의 성인 심질환에서 병이 진행되면 우선 좌심부전을 일으킨다. 좌심부전에서는 전신의 조직에 대한 혈액 공급 부족으로 나타나는 증상(말초순환부전 상태)과 좌방압, 폐정맥압의 상승에 의한 증상(폐울혈 증상)이 각각 좌심실의 전방과 후방에 나타난다.