성��간호학 수술실OR 실습 추간판절제술 사례연구 CASE STUDY

1. 병태생리 및 원인
1) 병태생리
추간판은 두 인접한 추골중심 사이에 놓여 있어서 각 척추의 추체를 연결하는 구조로 척추에 작용하는 충격을 흡수하는 쿠션 역할을 한다. 추간판은 연골판과 수핵, 섬유성막인 섬유륜의 세 부분으로 구성되어 있으며, 나이가 들수록 용적과 탄력성이 감소되어 압박에 대한 저항력이 약해진다. 수핵은 나이가 증가함에 따라 수분이 감소하고 탄력성이 소실되며 충격을 흡수하는 기능이 점차 저하된다. 외력으로 인해 수핵이 약해진 섬유륜을 밀고 돌출되면 신경근을 압박하여 여러 가지 증상을 나타낸다. 돌출은 어느 부분에서나 일어날 수 있으나 흉추디스크는 드물다. 돌출은 자연발생적 또는 무거운 물건을 들어 올리거나 낙상 같은 외상에 의해 발생할 수 있다.

2) 원인
추락이나 척추의 굴곡운동, 구부정한 자세에서 반복적으로 물건 들어올리기, 진동하는 기계를 작동하는 일, 심한 육체적 노동, 격렬한 운동, 허약한 복부왿� 등 근육 모두 추간판탈출증의 위험을 증가시킨다. 무릎을 구부리지 않고 허리를 굽혀 회전 운동하는 것은 추간판에 긴장을 유발하며, 반복되는 긴장으로 인해 추간판이 약해지면 탈출이 일어난다. 퇴행성 또는 단순히 무거운 짐을 들다가 생긴 부담으로도 발생할 수 있다. 추간판탈출증은 환자의 50% 이상이 이전에 등에 손상을 받은 병력이 있다.

2. 임상증상
경추 추간판탈출증의 증상은 목 경직, 팔과 손으로 방사하는 어깨 통증, 손의 지각이상 및 감각장애가 나타난다. 요추 추간판탈출증의 증상은 둔부왿� 하지로 방사되는 좌골신경통이 발생하며 통증은 척수 내 압력을 증가시키는 요인(기침, 재채기, 배변, 구부리거나 물건을 들어올릴 때, 다리를 똑바로 뻗쳐 올렸을 때)에 의해 악화되고 안정 시 완화된다. 근육경련 및 심부건반사의 약화왿� 감각의 감퇴가 나타난다. 추간판탈출이나 종양 등으로 인해 여러 신경가지가 압박이 되는 말총증후군의 경우는 심한 요통, 점차적인 약화, 통증 증가, 요실금과 변실금의 증상이 나타난다.