간호학��) 외과 켿�이스스터디_fracture (간호진단 2개, 간호과정 2개)

Ⅰ. 질병고찰

Fracture of intertrochanteric

Fracture(Fx)
▶뼈에 가해지는 기계적인 과부하로 인해 뼈의 연속성에 붕괴가 일어난 것
골절이 발생하게 되면 주변의 연조직 또한 손상된다. 뼈의 손상은 방사선 촬영을 통해서 확인할 수 있으나 근육, 인대, 신경, 혈관 등의 파열과 같이 회복이 어려운 상태는 확인할 수 없다.

▶개방골절
골절된 뼈가 피부를 뚫고 나가거나 골절을 입은 뼈를 관통하는 창상이 있는 경우
(골절을 입은 부위의 피부가 손상된 것)
▶폐쇄골절
골절된 부위의 피부가 정상인 경우
병태생��
[골절을 일으킨 힘↑ ▶ 골절의 심각성↑]
뼈
가해진 힘이 골절을 일으킬 수 있는 정도를 약간 초과한 경우라면 완전히 골절되기 보다는 금이 가는 정도의 손상이 생기지만, 자동차 충돌이나 총상과 같이 극도로 큰 힘이라면 뼈는 여러 조각으로 부수어진다.

골절이 일어나면 뼈의 양쪽에 부착되어 있는 근육이 손상되고, 손상된 근육은 경련을 일으켜 골절된 뼈가 제 위치에서 이탈되도록 잡아당기게 된다. 이러한 근육의 힘에 의해서 골절편이 외측으로 이탈되거나 각도가 어긋나거나 골절편이 중첩될 수도 있다. 또는 골절된 뼈가 회전되거나 갈라지는 일이 일어날 수도 있다.

골막, 혈관, 연조직
골절은 골막과 골절된 뼈의 피질이나 골수강 내에 분포하는 혈관과 연조직을 손상시킨다. 연조직과 손상된 뼈 부위에서 출혈이 일어나 골절된 뼈왿� 골막 사이에 혈종이 형성된다. 골절부위 주변의 뼈조직이 사멸되고 이로 인해 강한 염증반응이 초래되어 혈관확장, 부종, 통증, 기능소실, 혈소판과 백혈구의 삼출, 백혈구의 침윤 등이 발생한다.
그러나 이러한 반응은 골절치유의 초석이 된다.

▲골치유단계. ①혈종형성 ②섬유성 연골단계 ③가골단계 ④재형성단계
임상증상
■��형
국소적 출혈로 인한 부종이 골절부위에 변형을 일으킬 수 있다. 근육경련은 환부의 길 이를 짧아지게 하거나 회전변형, 각형성(두 개의 골절편에 각도가 생기면서 중첩됨) 등을 초래한다.
■부종
골절부위에 장액이 축적되고 주변 조직으로부터의 혈액이 유출되어 부종이 나타난다.