A+자료 Intramural myoma (근층 내 근종) Case study(간호진단2개)(간호과정2개)

1. 정의
자궁근종은 자궁평활근에서 유래되는 양성종양으로, 여성에게 가장 흔한 종양입니다. 자궁근종은 30~40세에 많이 발생합니다. 자궁근종은 가장 흔히 체부에 발생하지만 드물게는 경관, 자궁인대, 자궁경부에도 생깁니다. 유형에 따른 빈도를 살펴보면 근층 내 근종(80%), 장막 하 근종(15%), 점막 하 근종(5%) 의 순서로 빈발합니다. 폐경 이후에 새롭게 생기는 근종은 예후가 나쁘다고 볼 수 있습니다.

2. 해부, 병리, 생리
평활근에서 기원하는 진성 또는 양성종양이다. 이종양에서 섬유화 변성이 일어나면 위축성 병변이 생긴다. 평활근종은 평활근이 포함된 어떤 조직에서든지 발생할 수 있다. 자궁 외에도 식도벽, 위벽, 장벽에서 발생하지만, 생식관에 더욱 빈번하게 발생한다. 골반 내 종양 중에서 가장 흔한 것 중 하나로서 발생부위는 자궁, 난관, 질, 외음, 원인대, 자궁천골인대 등이다.
근종의 성장은 난포호르몬, 성장호르몬 등에 의해서 영향을 받는다. 그래서 근종은 폐경이 이후에는 크기가 작아진다. 폐경기 이후에 커지는 것은 근종의 육종화 변성을 의심해야 한다. 크기는 현미경적 크기에서부터 최대로 17.6kg에 이르기까지 큰 것도 있다.

3. 원인
자궁근종의 발생원인은 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 생각됩니다. 그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문입니다. 또한 난포호르몬이 포함된 경구 피임약을 복용한 여성에서 근종이 갑자기 커지는 것 등이 증거입니다.

4. 분류
자궁근종의 종류는 발생위치에 따라 점막하 근종, 근층내 근종, 장막하 근종으로 나뉩니다.

① 점막하 근종 (Submucous myoma) : 자궁내막 바로 아래에 발생한 것으로 약 5%를 차지한다. 가장 예후가 나쁘고 합병증이 가장 많고, 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽습니다. 또한 육종변성의 위험이 크고, 감염, 화농, 괴사가 되기 쉽습니다. 방사선 치료에 내성이 있습니다.