모성간호학 케이스스터디 PID(pelvic inflammatory disease, 골반염)

I. 연구의 필요성
만성 골반통을 주호소로 산부인과를 방문하는 젊은 여성의 24~75%는 골반염에 의한 것으로, 급성 골반염은 병원에 입원하게 되는 부인과 질환의 주된 원인 중 하나이다. 골반염은 하부생식계로부터 미생물의 상행전파에 의한 상부생식계로의 염증이 야기된 질환을 통상적으로 의미하며 일반적으로 자궁내막염, 난관염, 난소염, 난소주위염, 난소농양, 간주위염, 복막내 골반염 등을 총칭한다. 최근 골반염은 증가 추세에 있으며 장기적 후유증으로 인한 불임이나, 난관 임신 등이 문제화되고 있다. 골반염은 재발이 쉽고 15~24세의 여성에서 첫 번째 감염으로 인한 불임률은 11%이나, 두 번째 감염으로 인해서는 23%로 증가하며, 세 번 이상 일 때는 54%의 불임률을 가진다고 한다. 따라서 본 케이스의 20대 초반의 대상자가 생식 능력과 여성으로서의 정체감을 상실하지 않기 위해서는 적절한 치료, 간호, 예방 및 관리가 필요하다.

II. Case study
1. 질병에 대한 기술 - 문헌고찰
Pelvic Inflammatory Disease
- 골반 염증성 질환
1) 정의
골반염이란 자궁 내 경관에 번식하고 있던 세균이 자궁내막과 나팔관, 혹은 복강까지 퍼지면서 염증을 일으키는 것을 말한다. 대개 질염이나 자궁경부염이 치료되지 않고 방치된 경우에 세균이 자궁을 통해 위로 올라가면서 골반염이 생긴다.
보통 하부 성기에 침입한 각종 세균이 상행하여 자궁내막, 자궁벽, 자궁 지지인대, 난관, 난소뿐만 아니라 복강까지 염증을 파급시키는 속발성 질환이다. 이 질환의 경과는 원인균에 대한 개체 저항력이나 균의 독성에 따라 다르다. 골반염증성 질환은 25세 이하의 성접촉이 활발한 여성과 다수의 성파트너가 있을 경우 위험률이 증가한다. 산후나 유산 후에는 화농성 균에 의해 발생하며 자궁 내 장치 삽입으로 인한 감염은 젊은 미산부에서는 증가 추세(7~9배)이고 나이 든 경산부는 감소 추세이다.