뇌수막종 신경외�� 케이스 / 성인간호학 / 간호진단 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 신체 기동성 장애

문헌고찰

질환명
Meningioma
정의
뇌수막종은 뇌를 싸고 있는 수막에서 발생하는 종양을 말한다.
주로 40~50대 성인에 많이 발생하고 2:1의 비율로 여자에게서 더 많이 발생한다.
조직학적으로 양성 종양과 악성 종양으로 구분된다. 대부분은 양성이며, 악성은 2~12% 정도이다.
뇌수막종은 다양한 부위에서 발생할 수 있는데 90% 이상이 천막상부에 발생하고 후두개왿�에서 10% 미만, 그리고 뇌실 내에서도 드물게 발생한다.

문헌조사
사례댿�상자
원��
정확한 원��은 알려져 있지 않지만, 대부분이 자연적으로 발생한다. 드물게는 제2형 신경섬유종증과 같이 유전적인 질환과 관계가 있다.
위험 인자로는 머리에 방사선 치료를 받은 경험, 유방암 병력, 22번 염색체의 소실, NF2 유전자가 있다. 제2형 신경섬유종증이 있으면 전체 수막종 중 5~15%를 차지하는 다발성 수막종이 잘 발생한다. 또한 임신 기간에 수막종이 빠르게 성장하는 경우가 있다.
원�� 알 수 없다.
언제부터 발생했는지도 모른다고 환자가 진술하였다.
증상
뇌전증 발작, 시력 저하, 팔다리 운동 및 감각 마비, 언어장애, 복시 등이 있다. 종양이 점차 자라면서 성격의 변화, 두통 등이 발생할 수 있다.
일반적으로 뇌의 겉에서 천천히 자라서 종양이 상당히 성장할 때까지 특이한 증상이 나타나지 않는 경우가 많다. 종양이 뇌의 중요 부위에 인접한다면, 비교적 초기에 증상이 나타날 수 있다.
팔다리 운동 및 감각마비, 두통, 성격의 변화(예민해짐) 있다.
치료
1. 경과 관찰
건강 검진이나 외상 이후 시행한 뇌 영상에서 우연히 발견된 무증상 수막종 환자에 대해서는 경과를 관찰하는 경우가 많다. 하지만 종양의 위치, 연령, 뇌 영상에서 보이는 소견에 따라 무증상이더라도 치료해야 할 수 있다. 경과 관찰을 하기로 결정했다면, 주기적으로 MRI나 CT를 촬영하는 것이 중요하다. 경과 관찰 중에 종양이 자라는 소견이 보이거나 종양과 관련된 증상이 나타나는 경우에는 다른 치료법을 고려해야 한다.

2. 방사선 치료
최근 들어 감마나이프 등의 방사선 수술이 많이 적용되고 있다. 뇌종양의 크기가 작은 경우, 수술적 접근이 어려운 경우, 혹은 수술 후 남은 종양이 있거나 재발한 경우에는 방사선 수술을 시행한다. 종양의 완전 절제가 어렵거나 수술적 제거가 불가능한 경우, 다발성, 재발성, 악성 뇌수막종인 경우에도 시행한다.