A+ 성��간호학실습 개방성골절 open fracture, 압궤손상 crushing injury 켿�이스스터디 (간호과정/진단3개, 겿�사결과 해석 포함)

문헌고찰
1) open fracture (개방성 골절)
정의
골절부위가 피부 밖으로 돌출하여 외부환경에 직접 노출된 상태
- 낙상, 교통사고, 추락 등으로 발생
- 골절된 뼈가 외부환경에 노출되어 심한 근육 손상과 함께 감염의 위험↑

치료
1) 교정(reduction) – 폐쇄골절교정, 개방골절교정
2) 고정(immobilization) – 석고붕대, 견인, 탄력붕대, 부목, 보조기, 핀
3) 재활(rehabilitation)

겿�사
1) 방사선 촬영 : 단순 X-선 촬영
2) 임상 겿�사 : Hb, Hct↓
광범위한 연조직손상 동반 시 ESR↑
치유과정 중 혈중 Ca, P 농도↑

합병증
1) 쇼크
2) 지방색전증 – 골수에서 미세한 지방조직이 혈류로 이동하여 중요 장기에 손상을 줌
3) 구획증후군 – 골절로 인해 조직 내 압력이 지나치게 올라가거나 혈관 손상으로 구획 내 혈액 순환 원활X → 조직에 산소 공급X
4) 혈관, 신경 손상 – 골절 부위 끝이 날카로워 주변을 지나가는 주요 혈관이나 신경이 손상될 수 있음
5) 감염
6) 유합장애 – 부정유합, 지연유합, 불유합
7) 무혈성 골괴사 – 뼈의 일부가 썩는 현상

2) crushing injury (압궤손상)
정의
압력에 의해 신체의 조직, 혈관, 신경 등이 손상을 입은 것
- 교통사고, 건축 공사장 사고, 기차 사고, 폭발 사고, 지진, 광산 사고 등으로 발생
- 국소적으로 골절, 내출혈, 수포 형성, 부종 등을 유발하며, 전신적인 순환 장애를 일으켜 손상 부위 이하의 감각을 마비시키고 맥박 소실을 초래

치료
1) 압착 시간이 10분 이내라면 압착을 빨리 제거
2) 옷을 느슨하게 풀어주고, 내출혈이나 쇼크가 발생하는지 주의 깊게 관찰하며 병원으로 이송
3) 응급처치 후 내부 장기 손상 여부를 확인하면 그 결과에 따라 치료