신생아 황달 CASE A+보장

신생아 황달(jaundice)
: 신생아 황달은 신생아기에 혈중 빌리루빈의 증가로 황달을 나타내는 질환을 총칭하며, 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰된다. 대부분 큰 문제 없이 좋아지지만 심한 황달을 치료하지 않는 경우 신경계에 손상을 줄 수 있다.

1. 원인
1) 생리적 황달
신생아는 적혈구의 수명이 짧아 빌리루빈의 생성이 증가하고 간 대사가 미숙하므로 처리 능력이 떨어져서 생후 2~3일부터 황달을 보이다가 5~7일경 좋아지는 경우가 흔한데 이를 ‘신생아 생리적 황달’이라고 한다. 여기에 적혈구 파괴가 늘어나는 용혈성 질환, 감염, 두혈종 등 빌리루빈의 생성을 증가시키는 요인과 간 대사를 저해하는 요인이 더해지면 혈중 빌리루빈이 생리적인 기준을 넘어 증가하게 되고 치료를 필요로 할 수도 있다.

2) 모유 황달
모유 수유왿� 연관된 황달은 조기 모유 황달과 후기 모유 황달로 나뉘며 각각 원인이 다르다. 조기 모유 황달은 생후 첫 주에 모유 수유가 충분하지 않아 탈수나 칼로리 섭취 감소 때문에 발생한다. 후기 모유 황달은 원인이 명확히 밝혀져 있지 않지만 모유에 함유된 성분 때문이라고 추정되고 있다.

3) Rh 혈액형 부적합성 황달
신생아 황달 중에서 가장 심한 경우로서 용혈성 빈혈을 동반하며, 산모가 Rh 음성 혈액형이고 아기가 Rh 양성 혈액형일 때에 발생한다. 출생 당일부터 황달이 나타나서 빠르게 진행하며, 합병증으로 핵황달이 오기 쉬워 시급한 치료가 필요하다. 발병기전은 여러 가지 이유로 인해 아기의 혈액이 조금이라도 모체의 혈액 순환 내로 유입되게 되면 Rh 양성 적혈구에 대한 항체가 만들어지고, 이 항체가 태반을 통과하여 아기의 혈액 순환으로 들어가서 적혈구를 파괴하여 빈혈과 황달을 초래하게 된다. 첫 번째 임신으로 태어난 아기에서는 대개 증상이 없거나 가볍지만, 두 번째 임신으로 태어난 아기는 증상이 심해지며, 임신 횟수가 늘어날수록 더욱 증상이 심해진다.