아동간호학case/실습A+/충수돌기염/맹장염/간호진단3개/간호과정3개/PBL/건강사정포함

acute appendicitis
- 충수염은 연충 모양의 충수, 작은 림프, 관, 맹장 끝의 맹낭의 염증과 감염이다.
아동과 청소년에게 이 질환은 응급수술의 가장 흔한 원인이다.

1) 원인
충수의 폐색과 충수염의 공통된 원인은 바이러스성 감염, 가득 찬 대변물질, 이물질 또는 기생충과 관련된 림프부종이다. 충수염은 남녀의 발생 빈도가 같으며, 청년기왿� 초기 성인기 동안 가장 많이 발생한다. 충수염은 4살 미만의 아동에게는 드물다. 그러나 어린 아동의 경우에는 진단을 내리기 어렵기 때문에 첫 방문시에 천공이 되어 있는 경우가 많다

2) 병태생리
약 7%의 사람들이 생애 동안 충수염을 앓을 수 있는데, 10~30세 사이의 연령에서 가장 흔하며, 가장 일반적인 원인은 분석(fecalith, 대변덩이)에 의한 충수관의 폐색이다. 폐색은 복부팽만, 정맥울혈, 점액과 박테리아의 축적으로 괴저, 천공, 복막염을 유발한다

3) 임상증상
- 우측 하복부 맥버니 포인트에 통증이 집중되고 강도가 심해진다
- 오심, 구토, 식욕감퇴, 설사 또는 변비, 발열, 오한이 나타날 수 있다
- 충수가 천공되면 처음에는 통증이 경감된다
- 다른 징후왿� 증상은 더 악화되어 아동은 고열과 탈수 징후가 심하게 나타난다

4) 진단
진단은 보통 전형적인 맥버니 포인트에 국한된 통증과 함께 반동성 압통, 오심, 구토왿� 발열이 동반될 때 내려진다. 백혈구 수치가 15,000~20,000/㎣로 나오면 임상적 결과를 지지할 수 있다.
빠르고 안전하고 정확한 진단은 일반적으로 초음파 또는 컴퓨터단층촬영으로 내려지며 이것을 통해 체액이 차고
국소염증으로 비대되고 압축될 수 없는 충수를 볼 수 있다.

5) 치료
- 충수 절제술
- 수술 전 아동은 수액요법, 통증 조절을 중재하기 위한 부동, 금식, 항생제 사용
- 적응증 시 해열제
- 천공 의심시 복강경 검사를 시행

6) 간호사정
- 통증, 열, 구토, 설사 또는 변비의 병력을 알아내야한다
- 신체 검진을 통해 복부의 민감성과 방어 정도를 알아낸다