간신증후군(hepatorenal syndrome) 케이스 A+ 검사결과+간호진단 13개 우선순위 정리되어 있음! 간호과정 3개 굉장히 자세하게 적

1)정의
심한 간기능 장애왿� 문맥압 항진증이 있는 환자에서 신장질환을 유발하는 다른 원인 없이 신기능 저하가 초래되는 상태를 말한다. 간병변에 의한 문맥압 항진증 환자에서 다양한 요인들에 의해 나트륨과 수분의 저류에 의한 복수왿� 부종이 링러나게 되고 이러한 형상들이 진행되어 신장의 혈관 수축과 사구체 여과율이 감소되는 신기능 장애를 초래한다.

2) 병태생리
간병변에서 문맥압 항진즈엥 의해 내장의 혈관이 확장되고 이에 따라 내장 및 전신순환계의 arterial underfilling이 일어나게 된다. 이에 대한 보상반응으로써 혈관 조절 물질들과 항이뇨 호르몬들에 의해 나트륨과 수분의 저류가 발생하여 복수가 생기게 되고 이러한 반응들이 계속 악화되어 신혈관 수축과 혈류의 감소가 일어난다. 그러나 급성 신부전에서왿�는 달리 과다한 수액을 공급하는 경우를 제외하고는 폐부종 발생이 드물고 대사성 산증이나 고칼륨혈증도 흔치 않다. 1형의 경우 중앙 생존기간이 2주에 불과하여 간이식을 요하게 되며 2형은 1형에 비해 생존기간이 길지만 신기능 장애가 없는 간병변 환자에 비해서는 예후가 불량하며 임상적으로는 이뇨제에 반응하지 않는 난치성 복수의 형태를 나타낸다.

3) 임상증상
간기능 부전과 문맥압 항진에 의한 다른 합병증들과 심박수량의 증가, 혈압 감소왿� 같은 심혈관계의 변화가 동반되고 자발성 세균성 복막염이나 패혈증과 같은 세균 감염이 흔하게 발병한다.
간신증후군의 2가지 형태 모두 간기능의 변화(altered liver function), 비정상적인 순환(abnormalities in circulation)과 신부전증(kidney failure)가 있게 된다. 이러한 대부분의 환자는 간경화증을 가지며 황달, 전신상태변화, 감소된 영양분의 증거, 복수왿� 같은 증상이 나타나게 된다. 특히 복수가 차면서 이뇨제 사용에 대한 저항이 오는 것이 제2형의 특징이다. 신부전의 결과로 소변생성량의 감소가 발생하나 일부는 정상적인 소변량을 가진다.