A+성��간호학실습 직장암 CASE STUDY (자세한 문헌고찰,간호진단 5개,간호과정2개, 브리핑노트 포함)

00병원 대장 항문외과 및 흉부외과에서 실습을 진행했다. 해당 부서는 대장, 폐의 건강문제를 가진 대상자의 건강 사정과 치료적 상호작용 및 전문 분야 간 협력을 통하여 효율적인 환자관리 및 병동관리를 목표로 하며 장 관련 질환으로는 주로 암 질환, 복막염, 장마비, 장폐색 등이 흔하고 폐 관련 질환으로 암 질환, 기흉, 혈흉 등이 매우 흔하다. 이를 위해 주로 시행하는 다빈도 검사는 대장 내시경, CT, MRI, PET, 순환기검사 등등이 있다. 대부분의 환자는 배액관 및 튜브를 달고 있어 감염 위험성이 존재하고 암 환자가 다수 있어 항암 화학요법에 대한 이해가 요구된다.
케이스 대상자를 선정하기 위해 실습 초반 전산 기록만을 계속해서 찾아봤던 기억이 있다. 하지만 전산 상으로는 환자의 현 상황을 파악하기가 어려웠고, 왜 해당 약이 투여되는지, 왜 해당 간호진단이 내려졌는지, 어떤 이유로 그러한 처치를 진행한 것인지…. 등 알 수 없는 항목들이 매우 많아 대상자를 선정하는 데에 시간을 들였었다. 후에 간호사 선생님들의 라운딩을 따라다니며 환자의 동태를 파악하였고 환자의 활력 징후 또는 증상 및 징후에 대해 직접 들으며 필요로 하는 약품, 요구되는 중재 등에 대해 스스로 생각해볼 기회가 되었다.
라운딩 도중 온몸에 수건을 올린 채로 Tepid water massage 요법을 시행 중 임에도 열이 떨어지지 않는 환자가 있었다. 체온이 계속 올라 잠에 들지 못하였고, condition 조절도 되지 않은 상태의 환자였다. 환자는 의사 선생님과 간호사 선생님에게 몸이 뜨거워 상처 부위가 당긴다고 증상을 호소하였고 계속되는 채혈에 큰 소리를 내시며 화내셨다. 하지만 간호사 선생님에게 이런 상황은 매우 익숙했고, 큰 소리를 들어주실 여유가 없기 때문에 환자에게 적절히 반응해주지 못하셨다. 이런 상황에서 내가 이 병동의 간호사였다면 어떤 반응을 해줄 수 있었을까? 어떤 중재를 해줄 수 있었을까?