여성간호, 모성간호 케이스 스터디 자료(자껑경관무력증) 간호진단 5개, 간호과정 2개 포함

1.1.1.1. 정의
자껑경관무력증(Incompetent Internal Os of Cervix)은 후기유산의 또 다른 원인으로, 전통적으로 임신 2기에 자궁경부의 수동적 무통성 개대라고 정의되어 왔다. 자궁경관의 구조적 기능적 장애로 인해 임신 2기에 진통 이나 자궁수축없이 무통성으로 자궁목이 개대되어 태아왿� 그 부속물이 배출되는 것이다. 그 결과 습관성 유산 이나 조산을 초래할 수 있다. 임신 2기에 임신이 중단되는 20%이상은 경관무력증 때문이다.

1.1.1.2. 원인
후천성 혹은 선천성일 수 있다.
자껑경관무력증의 선천성 위험요인에는 콜라겐 장애, 자궁 기형, 임부의 어머니가 임부를 임신한 동안 diethylstilbestrol(DES)(합성 여성 호르몬의 일종)를 복용한 경우이다. 그러나 DES는 1970년대 초기 이후부터 사용되 지 않았기 때문에, 현재에는 이러한 위험요인을 가진 여성이 매우 드물다.
후천성 자껑경관무력증의 위험요인은 부인과 수술을 받는 동안 자궁경부의 기계적 확장 혹은 출산 과정에서 열상으로 인한 이전의 자궁경부 외상 병력이다. 과거 넓은 부위의 자궁경부를 제거하는 원추 생검과 같은 자 궁경부 수술을 받은 여성도 자껑경관무력증 위험이 있다.
그 외에 호르몬 혹은 감염 등이 원인으로 추정된다.

진단
자껑경관무력증은 전형적 증상이 없기 때문에 진단이 늦어질 수 있다. 자껑경관무력증을 의심할 만한 과거 병 력이 있거나, 임신 14주 이후에 반복되는 유산력이 있거나, 자궁 수축 없이 자궁경부가 짧아지거나 열린 경우 에 자껑경관무력증을 의심할 수 있다. 자껑경관무력증은 질경 및 골반 검사, 질 초음파 검사왿� 함께 철저한 산 과력을 통해 이루어지는 임상 진단이다.
질경 검사왿� 골반 검사를 통해 자궁경관 내구의 개대왿� 탈출된 태막을 확인할 수 있다. 열려진 자궁 입구를 통해 양막의 일부가 풍선처럼 볼록하게 밖으로 나왿�있으면 진단은 확실하다.
질 초음파 검사에서는 비정상적으로 짧은 자궁경부(<25mm)를 확인할 수 있다.