A+) 노��간호학씄습 CASE STUDY - 폐렴 간호진단 3개, 간호과정 1개

1. 정의
폐실질에 급성염증이 발생된 것으로 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망원인이 되고 있다.

2. 원인·진단
<원��>
∙정상 방어기전의 손상
- 공기 여과, 흡인공기의 습화왿� 기온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA왿� IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.

∙유발 위험요인
- 의식상태 저하 : 기침반사왿� 후두개 반사를 억제하여 흡인성 감염 발생
- 기관내삽관 : 기침반사 억제왿� 점액 섬모 방어기전 손상
- 영양장애 : 림프구왿� 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식

<진단>
- 원인균은 혈액배양, 객담그림염색 및 배양을 통해 진단하고 소변에서 연쇄구균과 레기오넬라 항원검사를 하며 혈액배양검사를 한다.(질병관리본부, 성인 지역사회획득폐렴 진료지침, 2017)
- 흉부 X-선 촬영에서 폐렴 부위는 하얗게 나타나므로 병소의 위치왿� 정도를 알 수 있고 호흡기 바이러스 검사를 위해 중합호소연쇄반응(polymerase chain reaction, PCR) 검사를 수행할 수 있다.
- 폐렴의 중등도는 CURB-65 중등도 점수체계에 의해 분류하고 점수에 따라 입원(CURB-65≥3) 또는 중환자 간호(CURB-65≥4~5)를 적용할 수 있다.
<폐렴의 중등도 점수체계(CURB-65)>
∙Confusion 혼돈 : 1점
∙Urea 요소 : 1점
∙Respiratory rate ≥ 30/min : 1점
∙Blood pressure 혈압 수축기 < 90mmHg 혹은 이완기 ≤ 60mmHg : 1점
∙65 나이 ≥ 65 : 1점
∴점수 및 입원 기준
∙0점 : 재가 치료
∙1~2점 : 입원 고려
∙3점 : 입원
∙4~5점 : 중환자실 입원 고려

3. 병태생리
- 폐렴이 발생하면 감염부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가되며 호중구가 활성화되어 침입한 균을 탐식하고 제거한다.