성인간호학실습 수술실 담낭절제술 간호과정 사례보고서

I. 서론
최근 좌식생활과 서구화된 식습관에 따라서 과체중으로 인한 담석증 및 급성 담낭염의 발생률이 증가하고 있으며, 이에 따라 현재 실습 중인 수술실에서도 담낭절제술은 이틀에 1회 정도로 자주 시행하는 수술임을 알 수 있었다. 미래의 간호사로써 다빈도 케이스인 담석증의 질환과 치료방법인 담낭절제술의 수술과정과 수술 후 중재에 대한 공부의 필요성이 느껴져 이 사례를 선정하게 되었다.

II. 질환의 병태 생리
담석증이랿�?
- 담즙의 성분 비율에 변화가 생겨서 생성된 찌꺼기들이 돌처럼 단단하게 응고된 상태

1) 병태생리
담즙은 콜레스테롤, 담즙산, 빌리루빈 등의 주요 3가지 성분으로 구성되어 있는데, 이 담즙의 구성성분의 비율에 변화가 생기면 찌꺼기가 생기 고, 이 찌꺼기가 뭉쳐져서 돌처럼 응고되는 것을 담석이라고 한다. 증상이 없는 담석일 경우 치료가 필요없지만, 담석이 담관을 막거나 총담관이나 십이지장으로 가면 급성 담낭염, 담관염, 급성 췌장염 등의 합병증을 일으킬 수 있다.

2) 원인
■ 콜레스테롤 담석
- 담즙에 콜레스테롤이 과다하게 포함되어 점차 결정화되고, 담낭이 잘 수축하지 않게 됨
으로써 결절이 담관을 통해 장으로 빠져나가지 못해 생성된다.
- 콜레스테롤 수치가 높은 여성과 다출산, 비만한 사람에게 발생률이 높다.
- 비만환자가 증가함에 따라 콜레스테롤 담석이 증가하고 있다.

■ 색소성 담석
- 갈색 담석
: 기생충이나 담관의 세균 감염이 있는 사람에게 많이 생긴다.

- 흑색 담석
: 염증이 없는 무균의 담즙에서 발생한다.
-> 간경변증, 용혈성 황달 환자, 크론씨병 등으로 회장을 절제한 환자에게서 발생률이 높다.

3) 증상
- 대게 60~80%는 무증상이나, 가장 특징적인 증상은 담관 산통으로, 명치왿� 우측상복부에 발생