수술실 사례보고서 (갑상선암 켿�이스스터디)

1) 연구의 필요성
목은 신경이 많이 분포해 있는 민감한 부위이다. 의료 기술이 많이 발전한 현재에도 갑상선절제술 후에는 여러 가지 합병증이 발생하고 있다. 여러 가지 합병증 중에서도 대상자가 가장 많이 질문하는 것 중의 하나는 수술 후에 목소리 변화에 대한 것이다. 목소리 변화에 대한 환자의 관심은 매우 높지만 고음 발성이 힘든 상후두신경의 외측 분지 손상에 대한 효과적인 수술적 치료법은 현재로서는 없다. 그렇기 때문에 수술 중 상후두신경 손상에 대해 더욱 주의해야 한다. 그러나 상후두신경의 외측 분지가 매우 가늘고 작아 수술 시 정확한 위치를 확인하기 힘들며 갑상선암이나 결절이 큰 경우에는 손상 가능성이 더욱 높아진다. 또한 수술 후 음성은 정상이지만, 다양한 형태의 목 불편감을 호소하기도 한다. 후두 내시경 검사상 특별한 이상이 없는 경우에도 목 불편감과 같이 연하 불편감, 목 이물감 등 다양한 증상을 호소할 수 있는데 이러한 증상을 “갑상선수술 후 증후군”이라 부른다. 대상자에 따라 수개월 후에 증상이 없어지는 경우도 있지만 경우에 따라서 수년 동안 계속하여 목 불편감을 호소하기도 한다. 이왿� 더불어 최근 갑상선 결절과 암이 폭발적으로 증가하고 있으므로 갑상선질환과 갑상선절제술에 대한 더 알아보고자 이 사례를 선정하였다.

2) 연구의 목적
본 연구는 2022년 8월 9일 지샘병원 수술실에서의 갑상선절제술을 관찰한 것을 기반으로 전반적인 수술 방법과 절차에 대해 파악하였고 EMR 상의 자료들과 회복실에서의 대상자 관찰을 바탕으로 하였다. 또한 문헌고찰을 통해 갑상선종에 대한 일반적인 자료를 수집하였다. 수술실에서의 실습 중 갑상선절제술을 가장 가까이서 보았으며 이러한 것을 토대로 갑상선종과 갑상선절제에 대한 효과적인 간호가 무엇인지 알아보기 위함이다.

(1) 갑상선의 구조왿� 기능에 대해 이해한다.
(2) 갑상선종의 병태생리왿� 증상을 이해하고 간호 및 수술에 대해 설명할 수 있다.
(3) 갑상선 절제술의 수술 방법과 과정에 대해 파악한다.