아동 간호학 실습, vsim 전신강대강직발작

1. 사례명: 전신 강직 간대 발작
뇌전증은 뇌질환에 의해 이차적으로 발생하는 만성 장애로서 반복적이고 특별한 이유 없이 발작이 나타나는 것이 특징이다. 뇌전증의 유병률은 1,000명당 4~10명이며, 0~9세 사이 아동과 60세 이상 성인에서 많이 발생하는 것으로 밝혀져 있다.

1). 정의: 전신 강직 간대 발작은 전신발작의 한 종류로, 양측성의 근육 경련과 강직, 간대성 운동이 나타나는 것을 특징으로 한다.

2). 원인과 병태생리 
① 원인
- 발작의 원인은 밝혀지지 않았거나 선천적 결손, 뇌손상, 중추신경계 감염, 저혈당 또는 내분비 기능장애 손상, 종양, 유전질환 또는 독성물질의 섭취 나 노출, 뇌의 일부나 혈관 기형 등 다양한 요인에 의해 발생할 수도 있다.
- 식이, 수화 상태의 변화, 피로, 약물 복용의 불이행으로 발작활동이 촉진될 수 있다. 
- 발작은 정서적 스트레스, 불안, 피로, 감염, 대사 장애왿� 같은 환경적·생리적 자극으로 유발된다.
② 병태생리
- 뇌의 작은 부분이 영향을 받으면 국소발작(focal, localized seizure), 전기적 방출이 지속되면 전신발작(generalized seizure)이 된다. 부분발작(partial seizure)은 뇌의 일부 영역에서 비정상적 전기활동으로 시작한다.
- 부분발작은 대부분 대뇌피질의 측 두엽, 전두엽, 두정엽에서 발생하고, 전신발작은 뇌피질을 통해 뇌간, 중뇌, 망상체까지 확산한다. 이 때, 통제되지 않는 운동 양상과 강직 증상이 양측성 또는 대칭적으로 나타나면서 의식이 없어진다. 
- 전신발작은 언제든지 나타날 수 있고 발작의 지속 시간도 수초에서 몇 시간에 이르기까지 다양하다. 전조(aura)는 없으나, 일반적으로 의식소실이 있다. 4세 이하의 아동에게 발생되는 전신발작은 발달지연, 학습장애, 행동질환이 나타나는 경우가 많다. 전신발작은 크게 전신성 강직간대성 발작, 결신발작, 근간대성발작, 무긴장성 발작의 4가지 유형으로 구분된다.