아동간호학실습 CASE STUDY 열성경련 (Febrile conversion)

< 정의 >
열성경련은 아동기에 나타나는 가장 일반적인 경련이다.
일반적으로 5세 미만의 아동에게 영향을 끼치며, 14~18개월의 아동에게서 최대 발병률을 보인다. 6개월 미만이나 5세보다 나이가 많은 아동에게서 열성경련을 보는 것은 드물다.
열성경련은 남아에게서 더 많이 나타나고 열성경련의 가족력이 있는 아동에게서 나타날 위험이 크다. 열성경련은 열과 관련되어 있고, 일반적으로 바이러스성 질환과 연관 있다.
이런 발작은 일반적으로 양성이지만 아동과 가족 모두를 매우 놀라게 할 수 있다.
대부분 예후는 매우 좋다.

① “이전에 비 열성경련이 없던 생후 1개월 이상의 아동에게서 중추신경계 감염이나 급성 전해질 불균형 없이 열성 질환과 관련하여 나타나는 발작”
② 주로 생후 6개월에서 3세의 아동에게서 발생하며 5세 이후에는 잘 나타나지 않는다.
③ 증상: 체온이 대개 38.8℃ 이상이며 체온이 상승하는 동안 발생
④ 대부분의 아동이 의료시설에 도착할 즈음 경련이 멈추게 된다.

< 원인 및 병태생리 >
열성경련의 정확한 원인은 밝혀지지 않았다. 하지만 고열로 인한 뇌의 산소 부족, 뇌부종, 탈수, 뇌 내독소 침입 등에 의한 것으로 추정하고 있다.
또한, 신생아왿� 소아의 경우 뇌 신경의 해부학적 미숙, 생화학적 변화에 의한 것으로도 추정하고 있다. 열성경련을 유발하는 열성 질환은 약 70%가 바이러스성 상기도 감염으로 편도염, 인후염, 중이염 등이 대부분이고 그 밖에 위장염, 돌발진도 원인이 될 수 있다.

그리고 부모나 형제가 열성경련의 병력이 있으면 일반인 보다 3~4배 정도 높게 나타나는 것으로 보아 유전적 영향이 있을 것으로 생각된다.
열성경련에 대한 동물 및 인간 대상의 연구결과에 따르면 발열로 유도되는 발작에 대한 특정한 연령층에 고유한 감수성이 있으며, 중요한 것은 체온상승의 속도가 아니고 체온의 최고점이라는 것이 밝혀졌다.