만성폐쇄성폐질환 COPD 케이스

1) 정의
만성폐쇄성폐질환(chronic obstructive pulmonary disease: COPD)은 폐염증으로 폐실질 파괴(폐기종)과 소기도질환이 발생하여 이로 인해 기도에서의 공기흐름제한이 진행되고 호흡곤란과 COPD의 특징적인 증상이 나타난다.
2) 원인
① 흡연
흡연은 만성 기관지염이나 폐기종ㄹ의 주요한 유발 원인으로 흡연을 하면 3, 4 벤조피린과 같은 위험한 발암인자를 포함한 약 4,000 종류의 화학물질과 가스가 폐 안으로 흡입된다. 흡연을 할 때 폐의 변화를 살펴보면, 술잔세포(goblet cell)를 포함한 폐세포가 증식되고 그 결과 과도한 점액이 생산되며 기도 내경이 좁아지고 분비물 제거가 어렵게 된다. 섬모운동이 감소되고 섬모세포가 소실되면 폐포막은 파괴되고 폐포말단의 공기주머니는 비정상적으로 확장된다. 흡연 시 흡입하는 일산화탄소는 혈색소왿� 친화력이 높아 산소보다 빠르게 혈색소왿� 결합하기 때문에 폐포에서부터 산소 운반 용량이 저하된다. 간접 흡연은 환경성 흡연(environmental tabacco smoke, ETS) 또는 2차 흡연으로 폐기능 감소, 폐암 발생, 허혈 심장병, 사명률에 영향을 미친다.
② 작업 환경(화학물질, 먼지) 및 대기 오염 물질
작업장이 존재하는 다양한 종류의 먼지왿� 자극제, 연기, 대기 오염과 가정 내의 난방과 조리로 발생하는 물질 등은 만성폐쇄성폐질환 발생의 원인이다.
③ 감염
감염은 만성폐쇄성폐질환 악화의 주요인이다. 반복감염은 기도의 정상 방어기전을 파괴하고 세기관지왿� 폐포를 파괴시킨다. 정체된 분비물은 세균 증식을 하는 가장 좋은 매개체가 된다.
④ 유전
α1-항트립신(α1-antitrypsin; AAT)은 폐포에서 단백질 용해효소의 폐포 조직의 용해를 억제하는 효소이다. AAT가 결핍되면 호중구왿� 대식세포에서 유리되는 단백질 용해효소가 폐포 조직을 용해하는 것을 억제할 수 없기 때문에 폐포가 파괴되어 폐기종이 발생된다.
⑤ 노화
노화는 폐 구조, 흉곽 및 호흡 근육의 변화를 유발하며 폐기종에 영향을 주는 요인 중 하나이다.