성��간호학씄습 사전과제 - 중환자씄 & 수술실

1. 중환자씄 사전과제
1) 벤티레이터 관련
(1) 적응증 & weaning
[적응증] - 임상적 평가왿� 동맥혈 가스분석에 의한 평가 후 ventilator을 적용함
[이탈]
– 환자의 호흡능력 회복 후 ventilator 보조 없이 PaO2, PaCO2, SaO2, 산염기 평형이 정상범위 내 도달하고 심혈관계가 안정되면 이탈기준에 적합하며, 혈압상승제 약물을 투여하지 않아도 되는 경우 호흡기 이탈을 시도함
- 이탈 전 산염기 불균형, 전해질 불균형, 열, 빈혈, 감염, 저혈압, 부정맥 및 영양결핍 등의 문제들을 교정함
- 약 36시간의 짧은 기간 동안 ventilator 사용한 경우 그대로 중단하기도 하나, 장기간 사용환자는 호흡근 약화로 자가호흡능력이 현저히 감소되어 있으므로 간헐적 혈수 환기 방식을 적용하면 부작용을 줄이면서 ventilator 이탈이 용이함
- 이탈 과정 중 환자의 불안과 두려움으로 실패할 수 있으므로 환자의 심적지지 필요
- ventilator 사용 중단 시 환자상태에 따라 저장백이 있는 마스크나 산소투여기구로 적절한 흡입 산소농도를 결정해 가습된 산소를 공급해주고 호흡부전 있는지 관찰함

(2) 모드 & setting지표
◾ CMVmode = 지속적 필수 환기 = Continuous Mechanical Ventilation
- 인공 호흡기가 환자의 호흡을 강제로 조절하는 것
- setting 값: Tidal Volume, RR, Fio2, PEEP
- 적응: 무호흡이거나 호흡이 있더라도 흡기 노력이 미약한 경우, 호흡 근육 마비환자

◾ ACMVmode = 보조 필수 조절환기 = assist-controlled mandatory ventilation
- 환자의 노력성 흡기를 인식하여 흡기를 시작하는 것
- 정해진 1회 호흡량을 강제적으로 전달하는 환기방식
- 환자가 호흡을 유도하지 않으면 다시 CMVmode로 돌아가 강제적인 호흡 유도
- setting 값:TV, RR, PEEP, FiO2