성��간호실습 수술실 케이스 - 갑상선암(다빈치 로봇 갑상선절제술) 수술과정+간호과정 5개 (A+)

<대상자의 진단명에 대한 자가학습>
갑상선에 생긴 암으로, 예후가 좋고 진행 속도가 다른 암에 비해 느린 편이어서 ‘거북이 암’, ‘착한 암’이라고 지칭하기도 한다. 최근 발병률이 증가하고 있는 암 중 하나이기도 하다.

● 해부학
갑상선은 신체에서 가장 큰 내분비샘 중의 하나로, 기관을 둘러싸고 있다. 두 개의 엽으로 나누어져 있어 ‘나비 모양’으로 많이 지칭하며, 울대의 2~3cm에 위치하여 있다. 성인의 경우 갑상선의 무게는 약 15~30g 정도이다.
갑상선의 동맥에는 외경 동맥으로부터 뻗어나온 상갑상선동맥과, 쇄골하동맥으로부터 뻗어나온 하갑상선동맥이 있다. 수많은 정맥과 림프에서는 여러 방향으로 혈액이 빠져나간다. 그리고 갑상선 주변의 신경으로는 반회후두신경과 상후두신경이 있다. (그만큼 수많은 혈관들과 신경이 분포해있으므로 수술을 진행할 때 더 주의해야 한다.)
갑상선은 여러 개의 소엽으로 구성되어 있는데, 소엽 하나 당 20~40개의 여포세포로 구성이 된다. 여포세포에는 Triiodothyronine(T3)과 Thyrocine(T4)이 저장되어 있다.

● 병태생리
갑상선은 갑상선호르몬(T3, T4)을 분비함으로써 인체 대사과정을 촉진하고, 이는 곧 모든 신체 기관의 기능을 적절하게 유지하게 한다. 갑상선호르몬을 가지고 있는 여포 세포는 정상 신체에서 세포의 생성과 사멸의 균형 적절하게 유지한다. 하지만 여포세포가 과도하게 성장하거나, 과도하게 성장이 억제되는 경우 생성과 사멸의 균형이 깨지면서 종양을 형성하게 된다. 그중에서도 방사선은 이러한 균형을 깨는 가장 대표적인 원인으로 알려져 있다. 이외에도 여포세포의 성장을 조절하는 유전자에 돌여변이가 발생하는 경우에도 암이 발병할 수 있다.

● 원인
갑상선암의 경우 명확한 원인은 없으나, 발병률을 높이는 위험 요인으로는 방사선 노출(목 주변의 방사선 치료 과거력, 누출 사고 등), 가족력 및 유전적 요인, 비만 등이 있다.