A++Acte Appendicitis 충수염 성��간호학씄습 케이스스터디 간호진단 2개 간호과정2개 계획중재8개

1) 정의
충수염, 충수돌기염이란 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다. 흔히 맹장염이라고 불리는데, 이것은 잘못된 명칭이다. 충수염은 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류되며, 최근에는 항생제왿� 수액 치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생하고 있다.
충수염은 20~30대에 가장 흔히 발생한다. 2세 이하나 노인에게는 흔하지 않으나 노인은 충수염이 발생되면 충수가 파열될 위험이 높다.

2) 원인
막창자(맹장)는 충수왿� 연결된 부분에 맹낭이 있어 장내 세균에 의해 감염이 쉽게 발생한다. 충수염은 원발성 염증에 따른 충수돌기의 폐색 및 부종과 대변이 굳어진 덩어리인 대변돌(분석)에 의해 막히거나, 이물질이나 기생충, 감염에 따른 림프조직의 비대 등으로 발생한다.

3) 병태생리
병태생리는 충수가 폐쇄되면 관강내부의 압력이 증가하고, 정맥 배액은 감소하여 혈전증, 부종, 장관의 세균침입이 진행된다. 장벽의 침범과 괴사를 동반한 동맥손상이 일어나며 이러한 과정이 천천히 진행되면 인접한 구조에 의해 분해되어 농양 형성, 혈관장애의 진행이 빠르면 충수왿� 방광, 소장, S자 결장이나 맹장과 같은 인접구조 사이에 파열과 누공 형성이 된다.

4) 증상 및 징후
통증, 미열, 구역, 구토, 백혈구 증가가 충수염의 전형적인 증상이다. 대부분 전형적인 증상이 나타나지 않기 때문에 진단이 어렵다. 통증은 복부 중앙에서 시작해서 나중에는 우측 하복부의 McBurney 지점에서 반동압통을 보인다.
반동압통은 그림의 지점을 깊이 누른 다음 손을 뗄 때 나타나는 통증이다. 또한 McBurney 지점과 대칭적인 복벽에(LLQ)에 압력을 가하면 McBurney 지점에서 반동압통이 있는 Rovising 징후왿� 오른쪽 엉덩관절을 신전시키거나 내회전시키면 통증이 증가하는 Psoas 징후가 나타난다.
염증은 농양을 형성하거나 괴사, 괴저를 일으킬 수 있다.